成像、术前检查

1. 临床医生在进行 PCNL 之前，应对患者进行非造影剂 CT 扫描。强烈推荐;证据等级 C 级

2. 临床医生可以获得非造影剂CT扫描，以帮助选择SWL与URS的最佳候选者。有条件的建议;证据等级 C 级

3. 如果怀疑受累肾脏或肾脏肾功能有临床显著丧失，临床医生可进行功能影像学检查（DTPA 或 MAG‐3）。有条件的建议;证据等级 C 级

4. 临床医生在干预前必须进行尿液分析。对于有感染临床或实验室体征的患者，应进行尿培养。强烈推荐;证据等级 B 级

5. 临床医生应对正在接受手术的患者进行全血细胞计数和血小板计数，如果存在显著的出血风险，或对于有提示贫血、血小板减少或感染症状的患者;如果怀疑肾功能下降，应获取血清电解质和肌酐。专家意见

6. 对于结石或解剖结构复杂的患者，如果需要进一步确定收集系统和输尿管解剖结构，临床医生可能会获得额外的造影剂成像。有条件的建议;证据等级 C 级

成人输尿管结石患者的治疗

7.对于无并发症的输尿管结石≤10 mm的患者，应给予远端结石相似且具有相似大小的远端结石的患者进行α阻滞剂治疗。（索引患者3）强烈推荐;证据等级 B 级

8. 如果怀疑结石通过或结石运动会改变治疗，临床医生应在手术前对患者进行重新成像。重新成像应侧重于感兴趣的区域，并限制对未受累区域的辐射暴露。临床原理

9. 对于大多数患者，如果联合或不联合 MET 的观察在 4-6 周后不成功，并且/或患者/临床医生根据共同决策方法决定更早地进行干预，临床医生应提供确定性结石治疗。（索引患者1-3）适度建议;证据等级 C 级

10. 临床医生应告知患者，SWL 是发病率最低、并发症发生率最低的手术，但 URS 在单次手术中的无结石率更高。（索引患者1-6）强烈推荐;证据等级 B 级

11. 对于需要干预的输尿管中段或远端结石患者（不适合或 MET 失败的患者），临床医生应推荐 URS 作为一线治疗。对于拒绝 URS 的患者，临床医生应提供 SWL。（索引患者 2，3，5，6）强烈推荐;证据等级 B 级

12. 对于疑似胱氨酸或尿酸输尿管结石且 MET 失败或需要干预的患者，建议使用 URS。专家意见

13. 接受SWL治疗的患者不应进行常规支架置入术。（索引患者1-6）强烈推荐;证据等级 B 级

14. 在 URS 之后，临床医生可能会省略符合以下所有标准的患者的输尿管支架置入术：在 URS 期间未怀疑输尿管损伤的患者、没有输尿管狭窄证据或其他解剖学障碍以清除结石碎片的患者、对侧肾正常患者、无肾功能损害的患者以及未计划进行继发性 URS 手术的患者。（索引患者1-6）强烈推荐;证据等级 A 级

15. 在URS之前不应常规放置输尿管支架。（索引患者1-6）强烈推荐;证据等级 B 级

16. 临床医生可能会提供α阻滞剂和抗毒蕈碱治疗，以减少支架不适。（索引患者1-6）适度建议;证据等级 B 级

17. 对于 SWL 和/或 URS 治疗失败或不太可能成功的患者，临床医生可能会提供 PCNL、腹腔镜、开放或机器人辅助取石。（索引患者1-6）适度建议;证据等级 C 级

19. 临床医生不应将 EHL 作为输尿管碎石术的一线方法。（索引患者1-6，13，15）专家意见

20.对于梗阻性结石和疑似感染的患者，临床医生必须紧急用支架或肾造瘘管引流收集系统，并延迟结石治疗。强烈推荐;证据等级 C 级