甲癣特指由皮肤癣菌感染引起的甲病，而甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染，因此甲癣是甲真菌病的一部分。甲真菌病多由手足癣直接传染，易感因素有遗传因素、系统性疾病，如糖尿病、局部血液或淋巴液回流障碍、甲外伤或其他甲病等。甲癣一般进行药物治疗，少数患者也可选择手术治疗，通常经积极治疗后可缓解症状，部分患者也可治愈。

病因

甲癣常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌，以及某些念珠菌等所引起。传染途径一般为直接接触传染，好发人群一般为糖尿病患者，局部血液循环不良、系统性疾病导致免疫受损、甲外伤或其他甲病患者等，居住环境过于潮湿温暖、个人生活卫生不佳也可诱发甲癣。

传播途径

甲癣通过接触传染，如直接接触患有足癣或者甲癣患者的拖鞋、袜子等衣物，都可能会被传染。

症状

甲癣的主要症状有甲变色、无光泽、增厚、分离、萎缩、破损、脱落，甲面凹点或沟纹，一旦甲板被感染，即可形成裂纹、变脆或增厚，呈棕色或黑色。一般甲癣自觉症状轻微，但甲板增厚、破坏，受到挤压可以导致甲沟炎，则会有局部红肿、疼痛等症状。

治疗

因药物不易进入甲板，且甲生长缓慢，故甲癣治疗较为困难，其关键在于坚持用药。治疗周期一般为3~6个月，药物治疗分为口服药和外用药，对于严重的甲癣，外用药与口服药联合使用，可以明显提高疗效，但是甲癣有时临床治愈后还可能再发。

药物治疗

外用药物治疗

· 30%冰醋酸外涂或者10%冰醋酸泡病甲，持续3~6个月以上。涂药前可先将病甲刮薄，疗效较好。

· 用40%尿素软膏包敷后使病甲软化剥离，再外用抗真菌制剂。

· 5%阿莫罗芬擦剂，指甲需要持续用药6个月，趾甲需用药9~12个月。

系统药物治疗

特比萘芬

连续服药，指甲受累需6~8周，趾甲受累需12~16周。

伊曲康唑

每月服药一周为一个疗程，指甲受累需2~3个疗程，趾甲受累需3~4个疗程。

联合治疗

包括口服药物和局部外用药物的联合，口服药物和(或)外用药物与非药物治疗的联合。一般用于患者甲板受累面积较大、甲母质受累或单一治疗失败时的治疗。

预防措施

· 积极进行体育锻炼，提高免疫力，提高抗感染能力。

· 改善生活习惯，如穿宽松、透气鞋袜，保持局部干燥及清洁，合理使用抗生素和激素类药物。

· 尽量避免去公共浴室，如必需去公共浴室，应携带自己的拖鞋、毛巾、浴巾、浴衣等，避免使用公共用品。

· 避免甲部受到外伤。

· 避免或尽量减少与手足癣、股癣、甲癣、头癣患者密切接触。