一、痛风概述
1、什么是痛风（gout）？痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节所致的晶体相关性关节病。、什么是痛风（gout）？痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节所致的晶体相关性关节病。
2、痛风有什么原因？、痛风有什么原因？
痛风与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病的范畴。
3、痛风有什么症状？、痛风有什么症状？
（1）关节损害；（2）还可伴发肾脏病变：尿酸结石、痛风肾；（3）其他代谢综合征的表现，如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等。
4、痛风患病率是多少？、痛风患病率是多少？
欧洲的患病率为0.9%～2.5%；美国的患病率为3.76%。我国痛风的患病率为1%～3%，并呈逐年上升趋势。
5、痛风男性多于女性吗？、痛风男性多于女性吗？
痛风，男性多见；女性大多出现在绝经期后。男：女为15:1，平均年龄48.28岁。50%以上的痛风患者伴有超重或肥胖。
二、痛风临床表现
急性发作期：（典型痛风发作）
时间：常于夜间发作。发病急缓：起病急骤，疼痛进行性加剧，12h左右达高峰。疼痛性质：疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。
关节情况：受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显（红肿热痛）。
自行缓解：症状多于数天或2周内自行缓解。前驱症状：多数患者发病前无先驱症状，部分患者发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。
首发关节：首次发作多为单关节受累，50%以上发生于第一跖趾关节。好发部位：痛风好发于下肢，如足背、足跟、踝、膝关节，指、肘、腕关节也可受累。随着病程进展，反复发作的患者受累关节逐渐增多，少数可影响到骶髂关节、肩关节或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位，且发作的症状和体征渐趋不典型。
全身症状：部分严重的患者发作时可伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、心悸等。
发病诱因：发作前多有诱发因素，多为饮酒、高嘌呤饮食、受冷和剧烈运动。
三、痛风石
1、慢性痛风石：、慢性痛风石：病变期表现为皮下痛风石和慢性痛风石关节炎是长期血尿酸显著升高未受控制的结果，两者经常同时存在。
2、皮下痛风石：、皮下痛风石：常见的发生部位为耳廓、反复发作关节的周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处，外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，破溃后排出白色粉状或糊状物，不易愈合。
3、慢性痛风石关节炎：、慢性痛风石关节炎：为关节内沉积大量MSU晶体导致痛风石形成，表现为持续关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍，其可造成关节骨质的破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性变等。
四、累及肾脏
肾脏病变：痛风的发病过程中，尿酸盐也可沉积在泌尿系统，导致急性或慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石。
1、急性尿酸盐肾病：
2、慢性尿酸盐肾病：3、尿酸性尿路结石。
3、尿酸性尿路结石。
五、痛风治疗
痛风治疗原则就是管住嘴、多喝水、碱化尿、降尿酸！
1、生活方式、生活方式
痛风非药物治疗的总体原则是生活方式的管理，首先是饮食控制、减少饮酒、运动、肥胖者减轻体重等；其次是控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。饮食方面需限制高嘌呤的动物性食品，如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等，减少中等嘌呤食品的摄入。需强调的是，饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。
2、药物治疗、药物治疗
（1）降尿酸治疗的指证：。（2）降尿酸治疗的时机：（3）降尿酸治疗的目标和疗程：降尿酸治疗时血尿酸不低于180μmol/L。
（4）降尿酸治疗：降尿酸药物的选择需个体化。目前国内常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）两类。别嘌醇和非布司他均是通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成，从而降低血尿酸水平；而苯溴马隆则通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1，抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。肾结石患者禁用苯溴马隆。肾结石患者禁用苯溴马隆。
（3）降尿酸治疗的目标和疗程：降尿酸治疗时血尿酸不低于180μmol/L。
（4）降尿酸治疗：降尿酸药物的选择需个体化。目前国内常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）两类。别嘌醇和非布司他均是通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成，从而降低血尿酸水平；而苯溴马隆则通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1，抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。肾结石患者禁用苯溴马隆。肾结石患者禁用苯溴马隆。
（2）降尿酸治疗的时机：（3）降尿酸治疗的目标和疗程：降尿酸治疗时血尿酸不低于180μmol/L。
（4）降尿酸治疗：降尿酸药物的选择需个体化。目前国内常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）两类。别嘌醇和非布司他均是通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成，从而降低血尿酸水平；而苯溴马隆则通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1，抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄。