上尿路结石目前的治疗方式较多，有药物治疗、体外冲击波碎石、自然腔道的软性输尿管镜、经皮肾镜手术性手术、腹腔镜手术以及传统的开放手术。治疗方式如此多，那么究竟选择哪一种方式呢？往往需要根据病人以及结石的情况。

一般来讲，如果结石小于6-7毫米，采用药物排石或者是自然排石，如果结石在2公分以下，首选体外冲击波碎石。如果药物和体外冲击波的效果都不好，则选用自然腔道的软性输尿管镜碎石。如果结石大于2公分或者不适合软性输尿管镜，则采用经皮肾镜手术。目前采用腹腔镜较少，基本上不采用开放手术，因为目前的微创手段基本上已经可以较好的处理各种类型的结石。对于复杂结石来讲，单一的治疗方式往往不能很好的或是很完美的解决问题，通常会采用多元化的治疗方式。比如经皮肾镜手术配合术后体外冲击波碎石，或是配合术后的药物治疗。更复杂的结石则采用双镜联合，比如经皮肾镜手术联合软性输尿管镜，也可以采用大小通道不同的包含标准通道加微通道，或是我近两年提出来的NEAS手术—标准通道加针状肾镜，来进行一个多元化的处理，来取得最好的治疗效果。

经皮肾镜手术不同于经过自然腔道进行的手术，它是人为的建立从皮肤到肾脏集合系统的通路，因此称之为经皮肾镜手术。

经皮肾镜手术需要能精准的穿刺，我们在国内和国际上倡导并推广了超声定位的经皮肾镜手术，到如今已有十七年的时间，这项技术的推广和普及带动了我国包括国际上经皮肾镜手术的发展。超声定位有诸多优势，首先没有辐射使医生操作起来更放心、更安全，对病人也同样安全。其次能更精准的穿刺避开通道的血管减少术中及术后的出血，减少肾脏的损伤。精准穿刺成功后需要建立通道，需要逐步扩张。目前有标准通道和微通道，我们又在国际上倡导和推广了全超声监控下的球囊扩张建立皮肾通道，不仅可以在超声监控下精准的穿刺，而且可以监控整个扩张的过程，能使手术更安全，更有效。穿刺和扩张建立了皮肾通道，紧接着就是碎石。我们推荐根据结石的大小，是否感染等因素，采用小通道或是标准通道，采用合适的碎石工具来取得最好的效果。