肛瘘，单纯从名字来看，很多人会认为是肛门部漏大便。其实，肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，也有人称为“肛漏”。然而肛瘘所漏出的并不是大便，而是一些脓液和血液的混合液体。通俗地讲，就是在肛门直肠和肛周皮肤之间有了一条或多条“隧道”，在肛门周围皮肤上有溃口，偶尔有脓性液体在“隧道”里形成，并从溃口流出来。



肛瘘是肛肠科常见疾病，是一种肛周感染性疾病，好发于20-40岁青壮年，多见于男性，婴幼儿发病者也不少见，发病的主要原因是肛腺感染。

肛腺分泌粘液，开口于肛管，而肠道细菌容易侵犯肛腺致其感染，形成肛周脓肿。当肛周脓肿自行破溃或经手术切开排脓后，大部分会形成慢性感染，从而变成肛瘘。因此，目前认为肛周脓肿和肛瘘是同一种疾病，分别属于急性期和慢性期。

除此之外，少数肛瘘继发于克罗恩病、结核、肛裂、溃疡性结肠炎、大肠癌、肛门外伤、肛门会阴部手术等。

很多患者易将肛瘘当作痔疮，自行买药处理，直到问题严重时才到医院就医。很多人以为肛瘘和痔疮是一种疾病，其实不然。

痔疮由肛管静脉曲张引起，而肛瘘则由肛腺感染引起：肛腺的分泌物排泄不畅引起化脓性感染，在肛周出现脓肿，脓肿自然破溃或医生切口后形成慢性瘘道，俗称“老鼠偷粪”——你根本不知道瘘道会去到哪里。临床上，肛瘘是一种常见性、多发性的肛门疾病，其发病率仅次于痔疮，占肛门疾病的四分之一。

肛瘘有何症状？

肛瘘总体来说可以分为单纯性和复杂性肛瘘。单纯性肛瘘多靠近肛门，通常只有一条瘘管；复杂肛瘘通常有两条或两条以上的瘘管，可有两个或以上的外口。

肛瘘主要表现为肛瘘外口持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。

当瘘外口愈合，瘘管中的脓肿形成、引流不畅，患者可感到明显的疼痛；当外口破开，脓液流出后，疼痛会明显减轻；还可能会自觉肛门经常潮湿不干净，有瘙痒感和异物感。这种症状反复发作、难以自愈是肛瘘最主要的临床特点。此外，肛瘘患者还可能存在排便困难、狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等临床表现。

肛瘘怎么治？

肛瘘一旦形成，自愈的机会极小，通过服用抗生素等药物一定程度上有利于防止感染加重，但不能从根本上治愈肛瘘，手术是目前惟一的治愈性手段。目前的手术方式有肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线治疗、瘘管填塞、置管引流等。

按瘘道的复杂程度，肛瘘可分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。前者通常只有一个内口一个外口，手术治疗时比较好处理；而后者通常是一个内口多个外口，瘘管分布错综复杂，手术比较复杂。

单纯性肛瘘手术相对简单，复发率低。单纯性肛瘘采取肛瘘切开或肛瘘切除术，清除病灶，让新鲜组织从底部向上生长，填满创面愈合即可，手术相对简单，并发症也更少。

复杂肛瘘瘘管走行复杂，手术难度也会更大，手术后可能会导致肛门失禁，复发率高，需要有经验的医生进行手术。手术方式需根据肛瘘的具体情况而定，可能需要采取两种或两种以上方法完成手术。