秋水仙碱用法

罗晓峰医生 发布于2022-01-13 19:53 阅读量966

本文由罗晓峰原创

秋水仙碱用于治疗痛风性关节炎的急性发作,以及预防复发性痛风性关节炎的急性发作。

用法用量

■急性发作:

成人常用量为每1-2h服用0.5-1mg,直至关节症状缓解,或出现腹泻或呕吐等不良反应;

治疗量一般为3-5mg,24小时内不宜超过6mg。停服72小时后,每日量为0.5-1.5mg,分次服用,共7-14天。

■预防用药:

可在医师指导下口服0.5-1.0mg,每日1-2次,疗程遵医嘱。如出现不良反应应随时停药。1.2

适应症

■急性发作:

秋水仙碱适用于在急性痛风发作初期时服用,用于治疗急性痛风发作。

但应注意:秋水仙碱不是镇痛药物,不应用于治疗其他原因引起的疼痛。

■预防用药:

秋水仙碱胶囊适用于预防成人痛风发作。

使用限制:尚未研究使用秋水仙碱预防急性痛风发作的安全性和有效性。

用法用量

■急性发作:

秋水仙碱片治疗痛风发作的推荐剂量是在发作初期时服用1.2mg,1小时后服用0.6mg。尚未发现更高的剂量更有效。

用于治疗预防期间的痛风发作时,在发作初期时服用剂量不超过1.2mg,随后1小时后服用0.6mg。等待12小时,然后恢复预防剂量。

■预防用药:

用于预防成人和16岁以上青少年痛风发作时,推荐秋水仙碱剂量为0.6mg,每日1-2次,最大剂量为每日1.2mg。

秋水仙碱的推荐剂量取决于患者的年龄、肾功能、肝功能和联合用药的使用情况。开始降低尿酸治疗后,可能会增加痛风发作,这是由于改变血清中的尿酸水平导致组织沉积物中尿酸的转移。建议使用秋水仙碱片预防痛风发作时与降低尿酸治疗一起。在降低尿酸治疗的前六个月,预防治疗可能是有益的。



已知秋水仙碱可在人体肝脏中代谢,因此严重的肝损伤可能与秋水仙碱毒性有关。

在慢性肝功能损伤患者中,秋水仙碱的肝脏清除率可能会显著降低,血浆半衰期可能会延长。

应考虑减少剂量或使用替代方案以预防严重肝功能损伤患者的痛风发作。





· 对于预防轻度至中度肝功能损伤患者的痛风发作,不需要调整推荐剂量,但应密切监测患者使用秋水仙碱后的不良反应。

· 对于治疗轻度至中度肝功能损伤患者的痛风发作,不需要调整推荐剂量,但应密切监测患者使用秋水仙碱后的不良反应。

· 对于治疗重度肝功能不全患者痛风发作,虽不需要调整剂量的情况下,但疗程每2周不应重复1次以上。这部分患者,若需治疗重复痛风发作,应考虑使用替代治疗。

· 对于正在接受秋水仙碱片剂治疗的肝功能损伤患者,不推荐使用秋水仙碱片剂预防治疗痛风发作。

老年人用法

因为本品的中毒量常与其体内蓄积剂量有关,当肾排泄功能下降时容易造成蓄积中毒。本品又需经肠肝循环解毒,肝功能不良时解毒能力下降,亦易促使毒性加重。



由于老年人群普遍肾功能下降,且老年人群中其他并发疾病的发生率较高,用药史较为复杂,因此在老年患者接受秋水仙碱治疗时,应慎重考虑。

妊娠期用药秋水仙碱可穿过胎盘屏障。在动物实验中表明,暴露在临床治疗范围内或以上的秋水仙碱中时,会发生胚胎-胎儿毒性、致畸性和出生后发育改变等不良反应。

仅在证明对胎儿的潜在益处大于风险的情况下,才应在妊娠期间使用秋水仙碱。



哺乳期用药秋水仙碱可排泄到人乳中。有研究表明,纯母乳喂养的婴儿接受的药量低于母亲基于体重调整剂量后的10%。

应综合考虑母乳喂养对婴儿对发育和健康益处,母亲对秋水仙碱的临床需求度,以及秋水仙碱对母亲和母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响

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