1、必检项目

（1）检查胡须、喉结、阴毛、阴茎、包皮、睾丸、附睾、输精管等性征发育情况，通过视诊和触诊了解有无发育异常，初步判断有无精道梗阻和可能的生精情况。

（2）精液常规：精子动态学分析主要查精液量、PH值、液化时间、黏稠度、精子密度、精子活力（向前快速运动的精子百分比）。

（3）睾丸超声：了解睾丸附睾大小、结构有无异常，输精管阴囊段发育和有无梗阻扩张以及有无精索静脉曲张等。

（4）性激素：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2），评估睾丸的内分泌功能和生精能力，了解HPT轴的功能，判断高促、低促还是正常促。

（5）性功能自我评估：阴茎勃起硬度、同房频率、成功率和满意度等，建议自然妊娠每月性生活频率8~10次以上。

2、选检项目

精子形态学分析、活力检测和功能分析（精子顶体酶、精子DNA），精浆微生物、免疫学和生化指标，血清抑制素-B、AMH、染色体核型分析和Y染色体AZF微缺失等。

（1）精子形态学分析：对精子进行特殊染色后观察精子的形态（如精子头部畸形、颈部畸形、尾部畸形等），初步评估精子的受精能力和潜在风险。

（2）精子伊红染色：对精子进行特殊染色后观察精子的着色情况，判断真正是死精子还是活精子，从而准确评估精子成活率。

（3）精子顶体酶反应分析：主要包括精子顶体酶完整率和精子顶体酶活性分析，在一定程度上反映精子与卵子受精的能力。

（4）精子核DNA碎片分析（DFI）：DFI是精子内部的遗传物质的完整性。精子DNA碎片率过高，说明精子核内部DNA有损伤，影响精液质量、自然妊娠率、体外受精成功率及胚胎稳定性，易导致胎停育和流产率增加。

3.特殊项目

（1）精子电镜检查：将精子经过特殊处理后在电子显微镜下鉴别精子头、体、尾部内部细微结构是否正常，适用于死精子症、重度弱精症及畸形精子症者。

（2）精液脱落细胞学分析：根据精液中脱落的各种细胞来评估睾丸的生精功能，适用于各种原因引起的非梗阻性无精子症，睾丸穿刺病理阴性者仍可选择该项检查，代表睾丸整体的生精功能。

（3）睾丸穿刺病理检查：通过一种微创的方法采集少许的睾丸组织，进行病理切片并组织学观察，了解睾丸生精的状况，用于评估睾丸生精功能，判断预后，适用于睾丸生精功能低下者，尤其适用于无精子症拟采用辅助生殖技术前。

（4）射精后尿液检测精子：无精子症通过检查射精后尿液发现精子证实为逆行射精。

（5）前列腺精囊腺输精管壶腹按摩取精：无精液症通过按摩取出精子提示精道动力性梗阻可能，也可用于辅助生殖。