PSA又名前列腺特异性抗原，是由前列腺腺泡和导管上皮细胞分泌入精液的单链糖蛋白，它的正常功能是帮助精液凝块水解液化，提升精子活性并与男性生育力密切相关。由于前列腺基底膜起到的屏障作用，正常情况下大部分PSA产生后贮存于前列腺组织内，而很少进入血液循环。但在前列腺癌患者体内，由于肿瘤的生长和侵袭作用破坏了基底膜和前列腺正常的腺管结构，使更多PSA漏入血液中，这就是目前临床通过检测血液中PSA含量以预警前列腺癌发生的原理。

这样的说法是不够严谨的，首先肿瘤标志物只是协助医生判断前列腺癌可能性的依据之一。肿瘤标志物的水平高低也和恶性肿瘤的发生发展及恶性程度没有绝对关联。PSA的化验值的升高仅表明更多的PSA分泌并进入血液，但影响这一步骤的因素除了前列腺癌以外还有很多。比如，尿潴留、急性前列腺炎、射精、直肠指检、乃至骑自行车过久都有可能导致血液PSA的升高，产生假阳性结果。PSA检测时应避开前列腺炎、尿潴留的急性发作期。此外，射精后1天，直肠指检及导尿、膀胱镜操作后2天，前列腺穿刺后1个月再进行PSA检测会使结果相对较为稳定且更有临床意义。值得一提的是，保列治（非那雄胺片）等药物由于其特殊的药理作用会使PSA的检测值较实际偏低，因此请主动告知主诊医师相关用药史。

PSA升高该怎么办呢？

当患者发现自己的PSA指标出现异常时，应尽快咨询泌尿外科医师并和医生共同决定后续治疗方案。通常来讲，PSA升高的病人在排除了上述干扰PSA检测结果的因素以后，还应该完善PSA复测、前列腺B超、直肠指检及前列腺增强MRI检查，如果各项检查综合结果倾向于恶性可能，则患者应当住院进行前列腺穿刺活检。尽管病理活检也存在很小的不能检测出前列腺癌的“假阴性”概率，就目前来说，前列腺穿刺是确诊前列腺癌及判断肿瘤恶性程度的“金标准”。

f/t的结果该怎么看呢?

若tPSA小于4.0ng/ml时可视作患前列腺癌的危险性较小，而tPSA大于10.0ng/ml时则患前腺癌的可能性较大。那么，介于4.0-10.0ng/ml的PSA水平则被定义为PSA检测的“灰区”，在这个范围内，前列腺良性疾病和前列腺癌均有发生，很难单纯依据tPSA的水平区分病人究竟患有良性还是恶性前列腺疾病。PSA通常以与血液中的蛋白结合的形式存在，而血液中不与蛋白结合的PSA即游离PSA（fPSA），灰区内fPSA水平越低，前列腺癌的发生概率反而越高。我国目前采用f/t＞0．16为正常值，低于0.16的f/t值则提示发生前列腺癌的可能性较高。