经直肠前列腺穿刺前需要进行一系列准备，那么经会阴途径需要哪些准备呢？

预防性应用抗生素

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术之前，应常规口服或静脉预防性应用喹诺酮类抗生素。对于经会阴穿刺是否需要预防性使用抗生素仍存在争议。

有观点认为，经会阴前列腺穿刺时不经过直肠，且会阴部容易消毒，因此不建议穿刺前常规口服抗生素。2016 版前列腺穿刺中国专家共识也明确指出，经会阴前列腺穿刺前不需要预防性应用抗生素。

日本泌尿外科协会围术期感染预防指南将经会阴前列腺穿刺点列为 II 类（可能污染）切口，尽管相对清洁，仍推荐预防性应用抗生素。

日本的一项回顾性研究发现，应用单剂量左氧氟沙星与应用 1 周左氧氟沙星的穿刺后感染发生率无显著差异。由于氟喹诺酮类药物能较好地穿透前列腺包膜，日本指南推荐预防性应用单剂量氟喹诺酮类抗生素。

肠道准备

经直肠前列腺穿刺活检前清洁肠道是常规操作，经会阴途径穿刺前不需要肠道准备。

停用抗凝药物

直肠出血也是经直肠途径活检的常见并发症，占全部并发症的 1.3%~45%，严重者甚至需要手术处理。

前列腺穿刺活检患者多为高龄，心脑血管疾病常见，常需要服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物或华法林等抗凝药物。

尽管有前瞻性研究结果表明，前列腺穿刺时不停用小剂量阿司匹林并不增加严重出血的风险，多数学者仍建议围手术期停用抗凝及抗血小板药物。但停用这些药物有诱发心脑血管意外的风险。

经会阴途径则不需要担心直肠出血问题，穿刺前不需要停用抗凝药物和抗血小板药物。

尽管有上述优势，经会阴途径也有局限性：需要采用截石位，操作时间较长；会阴部痛觉敏感，至少需要局部麻醉，甚至全身麻醉；穿刺针数较多时，尿潴留发生率偏高。

总之，经会阴前列腺穿刺活检安全性好，不需要肠道准备，不需要停用抗凝药物。抗生素预防性应用的必要性仍存在争议。随着 mpMRI-TRUS 融合活检和 mpMRI 引导下实时活检的开展，相信经会阴前列腺穿刺有更加广阔的应用前景。