原发性支气管肺癌简称肺癌是指原发于气管、支气管和肺的恶性肿瘤。肺癌为支气管源性癌，包括鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌几种主要类型。因绝大多数起源于支气管黏膜上皮，源于支气管腺体或肺泡上皮细胞者较少。

根据肺癌的分化程度、形态特征和生物学特点，目前将肺癌分为两大类，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。

鳞状细胞癌

包括乳头状型、透明细胞型、小细胞型和基底细胞样型。常见于老年男性，与吸烟关系密切。多起源于段和亚段支气管黏膜，一般生长较慢，转移晩，手术切除机会较多，5年生存率较高，但对放疗和化疗敏感性不如小细胞癌。

腺癌

典型腺癌为腺管或乳头状结构，目前已成为肺癌最常见类型。女性多见，主要起源于支气管黏液腺，可发生于细小支气管或中央气道，临床多表现为周围型。

病因

肺癌的发病机制迄今未完全明确，但有证据表明肺癌的发生与吸烟、空气污染、职业致癌因子、饮食、遗传等因素有关。总的来说，遗传因素及环境因素共同参与其发病。

主要病因

吸烟

吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。

职业接触

已被确认致人类肺癌职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。

环境污染

在污染严重的大城市中，居民每日吸入空气中PM2.5含有的苯并芘量可超过20支纸烟的含量，并增加纸烟致癌作用。室内被动吸烟、燃烧燃料和烹调过程中产生的致癌物。

肺部慢性感染

如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中化生为鳞状上皮，终致癌变。

好发人群

· 吸烟者。

· 长期接触职业致癌因子者。

· 长期接触污染空气者。

· 遗传和基因改变者。

· 诱发因素

· 营养状况

· 维生素E、维生素B2缺乏及不足，在肺癌患者中较为突出。食物中长期缺乏维生素A、维生素B、胡萝卜素和微量元素等，易发生肺癌。

· 遗传因素

· 遗传因素也可能是肺癌的高危因素，肺癌可能具有一定潜在遗传性。

· 症状

· 多数肺癌患者就诊时已为晚期，咳嗽为最常见症状。早期常出现刺激性咳嗽，咳嗽呈高金属音，继发感染时痰量增多，呈黏液脓性，同时可有持续性痰中带血，如侵犯大血管可引起大咯血，全身一般表现为消瘦、食欲缺乏、乏力、发热、恶病质等。

· 治疗

· 肺癌治疗手段有多种，应当根据患者的机体状况、肿瘤、细胞学、病理学类型、侵及范围和发展趋向，采取多学科综合治疗模式，强调个体化治疗。有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，以期达到根治或最大限度控制肿瘤，提高治愈率，改善患者生活质量，延长患者生存期目的。

· 手术治疗

· 外科治疗

· 外科治疗是早期肺癌最佳治疗方法。肺癌手术分为根治性手术与姑息性手术，应当力争根治性切除，以期达到最佳、彻底切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发，并且进行最终病理TNM分期，指导术后综合治疗。

· 电视辅助胸腔镜外科手术

· 电视辅助胸腔镜外科手术是近年来发展较快的微创手术技术，主要适用于Ⅰ期肺癌患者，该技术比标准胸廓切开术具有一定优势。

· 化学药物治疗

· 化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗，应当严格掌握临床适应症，充分考虑患者疾病分期、体力状况、不良反应、生活质量及患者意愿等，避免治疗过度或治疗不足。常用化疗药物包括铂类、吉西他滨、培美曲塞、紫杉类、长春瑞滨、依托泊苷和喜树碱类似物等。目前一线化疗推荐治疗方案为含铂的两药方案，二线化疗方案多推荐多西他赛或培美曲塞单药治疗。

· 肺癌患者预后取决于能否早期诊断、及时合理治疗，部分肺癌早期治疗可获痊愈。一般而言，鳞癌预后较好，腺癌次之，未分化小细胞癌预后较差。近年来通过以药物治疗和放疗为主综合治疗，未分化小细胞肺癌预后有了显著改善。

预防措施

减少或避免含有致癌物质污染空气和粉尘吸入，大力提倡戒烟。 

避免吸入二手烟。 

避免接触有害物质，工作中可以加强防护。