便秘是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结。便秘可分为器质性便秘和功能性便秘两类。

· 病因

· 便秘常见的因素有摄入食物过少，特别是纤维素和水分摄入不足；各种原因引起的肠肌张力减低和蠕动减弱；肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排；排便过程的神经及肌肉活动障碍。

· 非疾病因素

· 细胞毒药物

· 某些具有神经毒性的细胞毒药物可导致便秘。

· 药物因素

· 饮食因素

· 化疗药物导致胃肠道功能障碍，患者进食、进水减少，同时饮食过于精细，纤维摄取不足，导致肠蠕动减弱，引起便秘。

· 精神心理因素

· 化疗患者常出现焦虑、紧张情绪，精神高度紧张可引起结肠的蠕动失常或痉挛性收缩，尤其是焦虑会增加盆底肌群的紧张度，从而引起排便时肛门直肠矛盾运动,最终导致便秘。

· 其他因素

· 接受化疗的患者自身体力下降、长期卧床、活动减少，亦可引起便秘。

· 生活不规律

· 缺乏体力活动，也可引起习惯性便秘。

典型症状

排便困难

同时有剧烈腹痛、腹胀及呕吐等症状，即急性便秘，应考虑有肠梗阻的可能。

便秘与腹泻交替

便秘与腹泻交替，并有脐周或中、下腹 部隐痛时，多提示为肠结核或腹腔内结核、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎或肠易激综合征等病变。

下腹部不适

下腹部或直肠、肛门内胀痛不适，用力解出坚硬而粗大的粪团后胀痛减轻。

伴随症状

便秘可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

· 伴呕吐、腹胀、肠绞痛，可能为各种原因引起的肠梗阻。

· 伴腹部包块，应注意结肠肿瘤、肠结核及克罗恩病(需注意勿将左下腹痉挛的乙状结肠或粪块误为肿瘤)。

· 便秘与腹泻交替，应注意肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征。

· 随生活环境改变、精神紧张出现多为功能性便秘。

· 治疗

· 便秘患者首先应通过相关检查明确病因，并积极治疗原发病。临床中常以药物治疗为主，部分情况可通过生物反馈治疗等改善症状。

· 家庭处理

· 偶尔便秘，无需特殊处理，可通过多喝水，适当有氧运动和吃富含膳食纤维的食物等改善症状。长期便秘患者容易出现焦虑、抑郁状态，家属应注意积极疏导患者情绪，增强其恢复健康的信心。

中医治疗

中医中药

中医中药对改善慢性便秘症状有一定效果。关于中药治疗慢性便秘的随机、双盲、安慰剂对照研究发现，中药(包括中成药制剂和汤剂)能有效缓解慢性便秘的症状。

针灸治疗

针灸治疗便秘应用最多的穴位是天枢、足三里和上巨虚。

按摩推拿

可促进胃肠蠕动，刺激迷走神经，促进局部血液循环等，有助于改善便秘症状。

生物反馈治疗

生物反馈疗法属行为调节疗法，在患者模拟排便时，腹壁电极和肛直肠压力感受器可感知并向患者显示其腹壁、直肠、肛管肌肉用力的状态，患者借此自我调节并纠正不协调排便的用力方式，训练患者协调腹部和盆底肌肉，从而恢复正常的排便模式。

其他治疗

运动治疗

首先，体力活动可刺激结肠蠕动，加快肠内容物的推进,有利于排便；活动可以增加食欲，有助于便秘的改善。

饮食疗法

是治疗各类便秘的基础方法，包括进食富含纤维素食物、多饮水，适当进食含植物油，饮水量一般要求在1500~2000ml以上。

预防措施

· 平时多喝水，多吃富含膳食纤维的食物。

· 适度运动，有规律的有氧运动有助于消化，有利于肠道气体排出，改善腹胀。

· 可适当进行如揉腹、提肛运动、步行、慢跑、太极、八段锦等。尤其对久病卧床、运动量少的老年患者更有益。

· 建立良好的排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

· 有结直肠病变及糖尿病患者，做好疾病控制，预防发生便秘。