乳腺癌是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤，病因尚不完全清楚，可能与家族史和乳腺癌相关基因、生殖因素、性激素、营养与饮食、环境因素等有关。早期乳腺癌多数无明显症状，多在健康普查中发现。
病因
遗传因素是乳腺癌的高危因素，某些物理因素也可导致乳腺癌。
主要病因
内分泌激素
乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮、雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。
遗传因素
也是乳腺癌发病的高危因素。基因突变也增加乳腺癌的发病风险。
某些物理因素
如儿童时期接受胸部反射线治疗，也是乳腺癌致病因素。
好发人群
· 初产年龄大于35岁或未婚育者，45~60岁是乳腺癌的高发年龄。
· 母系家族中有患乳腺癌者，比正常人要高至少2.5倍。
· 有内分泌疾病如甲状腺功能失调、妇科肿瘤、月经初潮早于12岁或绝经晚于55岁的患者。
· 长期或反复接受X线照射者，X线所产生的物理辐射是乳腺癌治病的因素之一。
· 患有乳腺囊性增生，伴不典型增生者，如乳腺纤维瘤、乳腺囊性肉芽肿等。
· 饮食因素及肥胖者，乳腺癌的发病与脂肪摄入有一定关系。
· 长期应用性激素者，如使用避孕药、含雌激素保健品及化妆品等。
· 经常受到环境污染或食品安全问题的患者容易诱发癌细胞病变。
诱发因素
生活方式
比如穿过紧的内衣挤压乳房，抽烟损伤乳腺上皮细胞。
肥胖
雌激素增高，导致患乳腺癌几率增加。
精神刺激，创伤等
在应激状态下激素分泌异常，乳腺复原受影响。
症状
早期出现乳房肿块、乳房皮肤异常等症状，晚期可发生癌细胞远处转移，会出现出血、积液等其他症状。
早期症状
乳房肿块是早期最常见症状，常位于外上象限，多为单侧单发。
中期症状
进展中期，肿块侵犯腺体与皮肤之间的韧带，可牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝。阻塞淋巴回流，皮肤呈橘皮状。
中晚期症状
中晚期非生理状态下，单侧乳房可出现乳头溢液，液体性质多为浆液性，血性或水样。有些患者还会出现恶病质表现，伴有食欲不振、厌食消瘦、乏力贫血、发热等。
晚期症状
晚期癌细胞发生脱落，可侵犯周围淋巴管，并向其局部淋巴引流区转移。
需要做的检查
乳腺X线检查
边缘有毛刺的肿块，密度高，有钙化可诊断。
超声显像检查
肿块向周围组织浸润形成强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤凹陷或增厚等，可诊断。
热图像检查
癌细胞血运丰富增殖快，比周围组织的温度高。
组织活检
取少量病理组织检查，根据病理行为即可诊断。
肿瘤标志物检查
查CA15-3、CA125、CEA，为确诊提供辅助检查，对预后和复发进行监控。
免疫组化检查
Ki67、HER2阳性代表肿瘤倾袭性高，易复发转移。
体格检查
如乳房肿块、乳房皮肤异常等症状。
乳腺钳靶
对于看钙化灶特别是初期的细小钙化灶十分有利。
乳腺磁共振
分期判断，对于发现微小病灶、多中心、多病灶等症状有利。
诊断标准
不太典型的患者可以通过取病理穿刺或者活检，通过病理手段直接在微观下对乳腺癌做出准确诊断。
鉴别诊断
治疗
乳腺癌主要采取精准化及综合性治疗原则。
治疗周期
乳腺癌治疗较为复杂，一般情况下治疗需要四个周期。
药物治疗
内分泌治疗药物
抗雌激素药物
芳香化酶抑制药物
靶向治疗药物
曲妥珠单抗
手术治疗
保乳手术
保乳术保留大部分乳房，可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症，同时获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。
乳腺癌根治术
主要用于临床Ⅱ~Ⅲ期患者。因切除范围太大，目前多已弃之不用。
改良根治术
相对于根治术，此种方法的区别在于是否切除胸大肌和胸小肌。此种方法因保留的胸部肌肉，外观较好。
放射治疗
通过放射线杀灭癌细胞的局部治疗手段。
化学药物治疗
蒽环类药物
如多比柔星、表柔比星，改变抑制癌细胞生化代谢过程，从而干扰癌细胞增殖，适用于肿瘤小于2cm。
紫杉类药物
如紫杉醇、多西他赛，通过改变抑制癌细胞生化代谢过程，从而干扰癌细胞增殖。
中医治疗
预后
乳腺癌的预后与疾病的发展阶段密切相关，越早发现越早治疗。
预防
早期筛查
乳腺癌筛查对象
对于40~70岁的女性，宜及早开始进行乳腺癌查，一年一次。
筛查的方法
乳腺X线、乳腺超声，必要时应用乳腺增强MRI。
预防措施
· 改变日常生活方式，健康饮食，限制饮酒，坚持运动等。
· 定期进行乳房自检
一看
面对镜子，两手叉腰，然后将双臂高举过头，观察乳房的外观、形状及对称性。重点注意是否存在可能由乳腺癌导致的变化，如一侧乳房不对称隆起样改变、乳头或皮肤凹陷、皮肤橘皮样变、乳头乳晕湿疹样变或覆盖鳞屑、乳头溢液、皮肤红肿等。
二触
平躺，淋浴时可站立，四指或三指(可不用小拇指)并拢，用指端掌面轻轻滑动按压检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。