睡眠障碍是各种原因引起的睡眠时间和(或)睡眠质量的改变，并导致日间社会功能受到影响，是一种与心理因素相关的心理障碍。

病因

睡眠障碍与多种疾病有着密切联系，临床各类疾病患者都可能并存睡眠障碍，各类疾病本身也可能并发睡眠障碍。此外，环境、饮食等也可引起睡眠障碍。

疾病因素

机体老化所致睡眠模式改变

由于中枢神经系统结构和功能的退行性病变，调节睡眠神经体液能力下降，造成周期性睡眠-觉醒节律改变，肾功能老化造成肾小管重吸收率下降，引起夜尿频繁影响患者的睡眠质量。

脑部器质性疾病

随着年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重，可使脑部血流减少。

全身性疾病

疾病本身或其伴随症状可影响睡眠，加重失眠。

精神疾病

老年人中有抑郁状态及抑郁倾向的比例明显高于青年人，失眠严重程度与抑郁症的程度有直接关系。

非疾病因素

药物因素

因基础疾病增多，需服用多种药物。许多药物都能影响睡眠，如应用利尿药导致频繁排尿影响睡眠。

心理社会因素

心理社会因素对老年睡眠影响比其他任何因素影响大，如工作状态和收入的改变、孤独、丧偶、居住地的改变、住院等，老人出现心理不适应感、失落感、衰老感、被遗弃感和无价值感。

不良睡眠和生活习惯

晚餐过多或过少，睡眠前饮用咖啡、茶水、吃零食、吸烟和饮酒，白天打瞌睡，睡眠过晚等。

睡眠环境

室温过高和过低，噪音过大、光线过强和湿度过高、过低以及卫生条件差等。

症状

睡眠障碍包括睡眠量减少或增多，或在睡眠期出现异常行为，睡眠觉醒的节律发生改变，长期睡眠障碍可影响大脑思维。

症状分类

根据睡眠障碍症状可分为四类：

睡眠量减少

多见于失眠障碍，失眠症的表现形式包括难以入睡、睡眠不深、自觉多梦、睡后频繁觉醒、醒后不易再睡、早醒，或虽入睡但缺乏睡眠感。或晨起后感到不适或疲乏，不能使人精神振作或恢复精力，白天嗜睡等情况。

睡眠量增多

多见于嗜睡障碍。主要表现为发作性睡病(日间过度思睡伴猝倒)和(或)特发性睡眠增多(日间过度思睡但不伴猝倒)。

睡眠期出现异常行为

多见于异态睡眠。主要表现为睡行症、睡惊症、睡眠期行为障碍、梦魇。

睡眠觉醒节律改变

多见于睡眠-觉醒节律障碍，主要表现为睡眠-觉醒时相延迟障碍或睡眠-觉醒时相提前障碍。

伴随症状

· 失眠症患者，还可能出现全身不适、疲乏无力等躯体不适症状以及焦虑、抑郁情绪。

· 嗜睡障碍患者，以发作性睡病为主要临床表现，同时还可能出现入睡瘫痪和入睡幻觉等症状。

并发症

长期睡眠障碍可影响大脑思维。可通过认知功能评定量表评估有无记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝等认知功能改变。

到院治疗

苯二氮䓬类

地西泮

具有抗焦虑和镇静催眠作用。

艾司唑仑

具有较强的抗焦虑、镇静催眠作用和较弱的中枢性骨骼肌松弛作用。诱导入睡较快，作用持续时间短暂，因此嗜睡、头昏等副作用很轻。

阿普唑仑

具有较强的抗焦虑和镇静催眠作用，诱导入睡较快，作用持续时间较长，副作用主要表现为嗜睡、乏力、头昏、口干等情况。

非苯二氮䓬类

包括唑吡坦、扎来普隆、右旋佐匹克隆，具有镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗痉挛的作用。能减少夜间觉醒次数。

抗抑郁药

失眠伴有抑郁焦虑症状时，同时给予小剂量抗抑郁药，能提高疗效。

心理治疗

慢性失眠患者的心理情志因素是发病的重要病因之一，所以进行心理治疗，能克服过度紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐及愤怒等不良情绪，常比应用药物治疗会获得更好地疗效。

饮食

饮食调理

合理、均衡地分配各种营养物质，合理控制总热量和分配餐次。避免多食辛辣、油炸、膨化的食物。在晚上进食适量，以免引起胃部不适感，进而影响患者睡眠。

护理

睡眠障碍患者生活有规律，作息时间相对稳定，保持放松的心情。

日常护理

· 帮助患者建立有规律的作息制度，进行适当的体育健身活动。夜间既然失眠，白天就不要打盹，午睡亦应取消，把应该睡的觉都放在夜晚去睡，早晨亦要按时起床，坚持展练，日久就会显出效果来。

· 睡前避免从事紧张的和兴奋活动。要养成定时就寝的习惯。另外，要注意睡眠环境的安宁，床铺要舒适，卧室光线要柔和并尽力减少噪音，消除各种可能影响睡眠的外在因素。

· 伴有焦虑、抑郁等情况的患者，应遵医嘱进行规范用药。

预防措施

· 平时保持规律的作息习惯，按时吃饭，按时睡觉。

· 每周进行体育锻炼，比如慢跑、游泳。

· 白天避免午睡。

· 睡前尽量不饮用浓茶或刺激性饮料。

· 保持轻松的心情，避免压力。