阳痿指男性患者在性生活射精过程中，不能保持持续的阴茎勃起或持续获得阴茎勃起功能障碍的一种男科疾病。

根据病因分类

功能性阳痿

功能性阳痿较为多见，主要由精神心理因素引起神经系统的生理发生变化所致，需排除器质性损害、神经性、血管性和内分泌性、药物因素、外伤等因素。

器质性阳痿

器质性阳痿只占少数，一般由内分泌、神经、血管、炎症及手术后遗症等因素造成，必须针对病因进行治疗。

按照表现分类

原发性阳痿

指阴茎从无勃起进入女性阴道性交者。

继发性阳痿

指病人有过正常的勃起及性交，但后来发生阳痿者。

病因

阳痿的发生不仅受到年龄、心血管疾病、糖尿病及高血脂等躯体疾病影响，也与性伴侣关系、家居状况等心理和环境因素，以及不良生活习惯、药物、手术等有关。

主要病因

心血管疾病

糖尿病

血脂代谢异常

慢性前列腺炎

慢性肝肾功能不全

好发人群

· 有不良生活习惯的患者，如吸烟、酗酒、吸毒、肥胖、失眠的男性。

· 年龄大于40岁，并且有一定基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病患者的中老年男性。

· 患有躯体性疾病，如心血管疾病、糖尿病和神经源性疾病的患者。

· 使用抗高血压药、心血管药物、抗抑郁等药物的患者。

诱发因素

生活习惯

与阳痿有关的生活习惯包括：长期吸烟、酗酒及吸食毒品等。

· 流行病学调查认为吸烟可以导致阳痿或者增加阳痿的可能性。

· 一项调查显示，多数男性酗酒者有性功能障碍，主要表现为勃起功能和性欲障碍。

· 超重会导致或者加重阳痿。

典型症状

· 阴茎不能勃起或者能勃起但不坚硬。

· 在性生活过程中，男性患者不能持续的获得勃起或勃起功能障碍，导致性生活中断。

一般治疗

改善生活方式

生活方式的调整是阳痿治疗的重要事项，应在阳痿治疗之前或同时进行，特别是对有心血管疾病或代谢性疾病的患者。最新研究表明，良好的生活习惯，如戒烟、适度有氧运动、合理膳食、控制体重和规律生活等，不仅能够改善血管功能，对勃起功能有益，而且对整体健康有益。

基础疾病的治疗

对于有明确基础疾病的患者，应该先于阳痿治疗或与阳痿同时治疗，如心血管疾病、糖尿病、高脂血症、抑郁症等。

心理疏导

阳痿患者更容易出现幸福感降低、自信心和自尊心下降等心理问题，患者教育、咨询以及心理疏导治疗，有助于性功能的恢复。

性生活指导

性生活是生活质量的重要组成部分，与伴侣共同面对这一问题，适当提升对性生活的兴趣，在心理或药物等治疗下适当增加性生活频率，逐步学习性生活的技巧。

药物治疗

磷酸二酯酶5(PDE-5)抑制剂

该类药物是目前临床治疗阳痿的首选药物，对阳痿治疗有效率约为80%。常用的药物有西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非等。服用此类药物不会自动产生勃起，需要在性刺激的前提下发挥作用。PDE-5不是壮阳药，因此正常勃起的男性不需要此类药物进行辅助。副作用包括头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、头晕、视觉异常、背痛和肌痛。此类药物并不适用于所有患者，例如在前列腺手术后或患有糖尿病时可能效果较差。如果患者正在服用硝酸盐类药物，或患有心脏病或心脏衰竭、低血压等，服用此类药物前需咨询医生。

雄激素治疗

有些男性患有阳痿，可能因雄激素水平低下导致。在这种情况下激素替代治疗是主要的治疗方法，经过补充雄激素后可提高性欲、改善勃起功能。用于阳痿治疗的雄激素主要有十一酸睾酮胶丸、注射剂和贴剂等。

手术治疗

阴茎血管手术治疗

阴茎假体植入手术治疗

心理护理

调整患者心理状态，解除焦虑、紧张，努力消除患者害羞、自卑的心理疾病，同时配偶参与鼓励，营造良好的夫妻生活，积极对抗疾病。

阳痿是可治愈、可防治的疾病，对于早期应有意识观察，可防止疾病进一步发展。当患者为非器质性病变时，应注意从生活、心理、饮食等方面进行干预，以免病情加重。

预防措施

· 妥善处理夫妻关系，保持和睦、和谐的性生活。

· 注意保持会阴部清洁，避免感染。

· 治疗慢性前列腺炎等慢性疾病，长期慢性炎症刺激、会阴区不适可对患者心理产生一定的不利影响，从而导致阳痿。

· 高血压、糖尿病患者是阳痿的高危人群，应积极控制血压及血糖，增强体质，适当体育锻炼。

· 调整心理状态，缓解压力，减轻心理害羞、不自信的负担。

· 戒烟限酒，禁止乱用加重阳痿的药物。