· 男性患者

尿道炎：约50％-60％的非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体感染引起，临床表现与淋病类似但程度较轻。常见症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少数有尿频、尿痛，体检可见尿道口轻度红肿，分泌物呈稀薄浆液性，量少，有时可呈脓性，通常在晨起时发现尿道口有少量分泌物结封住了尿道口(糊口现象)或内裤被污染。

附睾炎和前列腺炎：附睾炎是男性尿道炎最主要的并发症，多为急性，表现为一侧或双侧附睾疼痛及触痛。前列腺炎多见亚急性发病，表现为后尿道、会阴部、肛门部等区域钝痛或坠胀，慢性前列腺炎可表现为无症状或会阴钝痛、阴茎痛。

Reiter综合征：表现为尿道炎、结膜炎和关节炎三联症。

· 女性患者

宫颈炎和尿道炎：最常见的是宫颈炎，半数以上患者无明显症状，也可表现为阴道分泌物增多，体检时可见宫颈水肿、糜烂等，如不及时治疗，易发展为持续感染或无症状携带者，感染也可上行发展为子宫内膜炎和输卵管炎。仅25％女性患者出现尿道炎，表现为尿道口充血、尿频、排尿困难等泌尿系统症状。

子宫内膜炎和输卵管炎：输卵管炎主要为急性输卵管炎，起病时下腹部疼痛、压痛、反跳痛，常伴发热。部分患者可扪及增粗的输卵管或炎性肿块。慢性输卵管炎表现为下腹疼痛，若输卵管炎反复发作，可导致不孕或异位妊娠等严重并发症。

不孕和异位妊娠：输卵管炎反复发作可使管腔黏膜变窄，最终导致不孕。即使受孕，受精卵往往难以通过因炎症粘连增厚的输卵管进入宫腔着床，常发生异位妊娠。妊娠期感染可损伤胚胎导致流产、早产、死胎、胎膜早破及产后盆腔炎，并能经产道传给新生儿引起新生儿结膜炎或肺炎。

就医指征

· 如男性出现尿道刺痛或烧灼感症状，建议去泌尿科就诊；女性有白带增多、性交后出血建议去妇科就诊。妊娠期感染及时到产科就诊。

· 性病淋巴肉芽肿建议于皮肤性病科就诊。

就诊科室

如男性出现尿道刺痛或烧灼感症状，建议去泌尿科就诊；女性有白带增多、性交后出血建议去妇科就诊。妊娠期感染及时到产科就诊。 

性病淋巴肉芽肿建议于皮肤性病科就诊。 

治疗

出现衣原体感染后应及时诊治，防止并发症。通常及时、足量、规范应用抗生素即可治愈。由于感染部位不同，治疗方案也有所差异。

治疗周期

肺炎衣原体肺炎疗程为14~21天。沙眼疗程为8周。生殖道衣原体感染治疗周期为7~10天。鹦鹉热疗程在3周左右。

一般治疗

· 包括充足休息、合理饮食等。病室保持环境安静清洁，空气流通，使患者保持良好的休息状态。重症患者应密切观察神志、呼吸、血压、心率及尿量等。发热患者应卧床休息，进食容易消化的高蛋白、高热量、富含维生素食物。鼓励患者多饮水，对于进食困难的患者可通过静脉输注葡萄糖和生理盐水等，以补充机体消耗并保证正常生理需求。

· 对症治疗：保持呼吸道通畅，及时纠正水、电解质和酸碱失衡。对发热、咽痛、头痛、胸痛、干咳者给予相应的对症治疗。

药物治疗

原则上应早期足量、规则用药，治疗方案个体化。推荐方案为阿奇霉索一次顿服或多西环素，分2次口服，连服7~10天。替代方案可选药物有米诺环素、四环素、罗红霉素、克拉霉索、左氧氟沙星、司帕沙星。妊娠期仅可用红霉素或阿奇霉素，不宜用四环素类药物。

其他治疗

性伴侣治疗：生殖道沙眼衣原体感染治疗的关键应对配偶同时检查治疗，直至双方衣原体检查阴性为止，以免反复感染。 

预防措施

保持工作场所和住所的清洁环境，经常打开窗户，使空气流畅，勤打扫卫生，勤晒衣服和被褥等。保持空调设备的良好运行，并经常清洗隔尘网。 

禁用公共毛巾，患者的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免传播。 

应加查衣原体，发现阳性者给予治疗，并同时治疗其配偶，高质量的产前护理包括生殖道衣原体感染的检测和治疗是成功预防新生儿感染的关键。 

青年人群尽量推迟首次性生活的时间，避免较早的性生活和多性伴侣，并注意个人卫生，可减少沙眼衣原体感染。