一、尿道扩张适应证

1、非龟头苔藓样硬化导致的尿道外口狭窄；

2、其他部位尿道狭窄长度≤1cm的患者；

3、尿道重建术后拔除尿管后出现的尿道狭窄；

4、探查或明确尿道狭窄位置和程度；

5、辅助尿道造影、电切镜进镜以及导尿操作。



二、尿道扩张禁忌症

1、尿道及前列腺的急性炎症期；

2、尿道损伤状况不明确；

3、怀疑尿道肿瘤患者；

4、患者凝血状况差，服用阿司匹林等抗凝血药物。



三、临床操作

应熟知相关理论知识和操作规程，特别是男性尿道的正常解剖结构，针对患者的具体情况(病史、排尿情况、尿道造影等)进行相应的准备。

尿道扩张前需向尿道内灌注含有盐酸利多卡因或丁卡因的胶浆，以达到润滑尿道腔和局部表面麻醉的效果。操作过程中动作必须轻柔、谨慎，当遇到阻力时切忌用暴力强行插入金属探子。当尿道探子到达膜部有阻力感时，可嘱患者张口呼吸，勿紧张，放松尿道括约肌，一般可顺利通过进入膀胱。切忌强行将探子压下或用暴力推进，否则极易导致尿道损伤。通过困难者可用一手按压会阴，或将一手食指插入患者肛门内，触及探子头端并摸准前列腺中央沟，在另一手持探子的协同下将探子头端导入膀胱。

对于初次接受尿道扩张术的患者，尿道探子的选择原则上应从粗到细。因越细的探子头端越尖锐，更易造成损伤；而越粗的探子头端越圆钝，较为安全，但过粗的探子通过亦困难。因此探子不宜过粗或过细，一般选择16F或18F探子为宜，再根据具体情况减少或增大探子号码。当金属探子确系狭窄受阻时，可换用丝状探子加以引导。

定期行尿道扩张的尿道狭窄患者，每次扩张术后应详细记录本次扩张情况及扩张效果，以便为下次扩张提供资料。尿道扩张的时间间隔开始至少为1周，以使尿道狭窄段扩张后的黏膜水肿和充血反应逐渐消退。首次扩张后每次扩张探子周径只宜增加 2~3F[1]。