包皮过长是指男性阴茎皮肤覆盖于全部阴茎头和尿道口，使龟头无法完全外露，但可以上翻。又可分为真性包皮过长和假性包皮过长，真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露，假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。

临床症状

自然状态下阴茎头无法显露、排尿困难、包皮垢。

流行病学

资料显示，包皮过长发病率约为20%，在男性中较为常见。儿童发病率高且程度不同，与年龄分布有关，大约10岁开始，患病率开始下降，15~18岁以后大致稳定。

好发人群

11~18岁儿童

此时儿童处于生长发育时期，先天性发育不良的因素显现出明显症状。

典型症状

包皮口狭小

包皮口狭小可以妨碍阴茎发育，排尿时尿液在包皮内积聚，可使包皮膨大如球，容易引起包皮龟头炎、尿道外口狭窄。

包皮垢

长期不能充分清洗，易发生包皮阴茎头炎，可表现为包皮红肿、瘙痒、疼痛，包皮口有脓性分泌物溢出，包皮内板及阴茎头充血、水肿或有小溃疡及糜烂，反复感染可致包皮与阴茎头粘连、尿道外口狭窄等。

排尿困难

长期排尿困难可导致肾功能损害。

并发症

包皮炎

由于包皮腔的环境较湿润，细菌容易在此繁殖，可能会发生包皮的炎症。包皮内板有很多分泌腺，分泌物的积聚如果不能及时被清洗清除，也会导致细菌的繁殖，造成包皮炎症。

影响阴茎发育

包皮过长可造成性生活不和谐，影响阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头被包皮牢牢包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小，影响性快感。成年人会由于包皮过长或包茎，影响正常性生活。

阴茎头炎

包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。

阴茎癌

包皮过长和包茎，有诱发阴茎癌的可能。包皮垢是一种致癌物质，85%~95%的阴茎癌患者，都是包茎或包皮过长。

就医

包皮过长患者就诊因人而异，就诊目的是及时控制炎症评估病情程度，并根据具体情况选择保守治疗或手术治疗。

就医指征

青少年在生长发育期没有明显不适，但阴茎头仍然不能完全显露，需在医生的指导下进一步检查。

男性成年后仍有包皮过长，影响正常性生活时，应及时就医。

如果出现包茎，甚至是严重的包皮嵌顿应立即就医治疗。

就诊科室

儿童包皮过长优先考虑在儿科或儿童医院的泌尿外科就诊。

成年男性包皮过长优先考虑在泌尿外科就诊

需要做的检查

体格检查

医生对患者进行体格检查即可发现包皮过长，可见阴茎头不能外露或仅有少部分外露。

尿常规

检验尿液，以排除如泌尿道感染、结石、糖尿病等疾病。

血常规

检查血液中的白细胞、中性粒细胞，以判断是否存在感染。

诊断标准

包皮过长的判断标准主要是通过包皮健康自检与提示完成的，即出现以下1~2种情况，便可能患有包茎或包皮过长。

包皮口覆盖龟头或大部分龟头。

包皮完全覆盖阴茎头且不能上翻至阴茎冠状沟。

包皮虽然能上翻露龟头，但包皮口很小，上翻困难。

3岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。

排尿时包皮鼓起如球，排尿困难。

包皮口较紧，用力可将包皮翻转至冠状沟，但不能自然回复，需借助外力回复。

排尿后，最后几滴尿液不易排尽。

经常性包皮发炎。

包皮过长主要通过手术短期治疗。

一般治疗

幼儿期先天性包茎可反复试行上翻包皮，扩大包皮口，经常清洗，保持包皮腔清洁，可不处理，大多患儿可治愈。

急症治疗

包皮嵌顿严重者引起远端包皮和阴茎头血液回流障碍，发生局部水肿、瘀血，多见于性生活或手淫时将包皮上翻过久没有及时复位，儿童好奇玩弄阴茎包皮时，也能引起嵌顿性包茎。如不及时处理，狭窄处可能发生糜烂、溃疡，甚至阴茎头坏死、脱落，发生此情况应立即就医行包皮环切术缓解症状。

药物治疗

糠酸莫米松软膏

儿童包皮过长如果合并有较为严重的粘连、反复感染、包皮垢或排尿困难需要进行手术治疗时，可以先用外用糠酸莫米松软膏治疗控制症状，然后再进行手术治疗。

止痛、防勃起药

包皮环切术后一般除了抗生素外，还应服用防止勃起与止痛的药物，如结合雌激素片、去痛片等。

手术治疗

包皮过长目前主要通过包皮环切术来治疗，包皮环切术能够有效地减少包皮炎、阴茎头炎、阴茎癌等并发症的发病风险。

传统包皮环切术

背侧剪开法的传统包皮环切术是对于成人的一种通用的包皮环切方法，目前使用最为广泛，包皮存在病变的包皮过长或包茎患者最适合使用此种术式。

器械辅助包皮环切术

套扎器类

一次性使用包皮环切套扎器的出现，使传统包皮环切术得以创新。这种套扎器有一个内环，切割原理是利用内、外环或丝线套住并压榨包皮以代替传统包皮切除与缝合。套扎器包皮环切术式具有安全可靠、操作简便、疼痛少、不需缝合、手术时间短、术后护理方便等优点，适合各种人群。

吻合器类

使用一次性包皮环切吻合器，是包皮环切手术的进一步改进，这种缝合器有儿童、成人多种不同型号。此类术式微创、手术时间短、患者痛苦小、治疗效果好、外观满意，目前在临床应用广泛。

改良包皮环切术

在传统包皮环切术基础上经过改良有多种术式，如袖套式包皮环切术、血管钳引导包皮环切术、提捏法包皮环切术等。目前使用较多的是袖套式包皮环切术，该手术方法损伤小、术后恢复快、外观满意，但对术者手术技巧要求相对较高。

饮食

决定进行包皮环切术前，可以正常饮食。进行包皮手术术前、术后都应减少海鲜类，以及生、冷、硬、辣类食物的进食，不要吃辛辣、刺激性的食物，尽量不饮酒。术后一周内，应多食有营养的食物，有助于伤口的愈合。

饮食调理

宜吃富含维生素的食物、清热解毒的食物和富含优质蛋白营养物质，如柠檬、薄荷、牛奶，可以增强机体免疫力，促进伤口的愈合。

忌吃辛辣、刺激的食物和油腻的食物，如辣椒、肥肉，容易刺激机体的血管，引起充血，易使细菌定植。

护理

包皮过长患者应注意术后伤口的护理，防止伤口感染出血，伤口愈合后应注意会阴部的清洁卫生。

日常护理

术后伤口应尽量保持清洁、干燥，小便时尽量不要弄湿纱布。由于组织液渗出在恢复期间会有弄脏内裤的情况，平时应及时换洗内裤。

包皮环切术后患者每次小便后要用干棉签擦拭尿道外口，吸干局部残流尿液以防尿液污染。

沐浴后需要及时晾干阴茎局部手术区域，可用电吹风吹干，并用碘伏棉签消毒。

多饮水、多排小便，避免尿路感染。不要憋尿，以免引起阴茎勃起。

病情监测

应注意及时观察有无局部分泌物或包皮垢，并正确、及时进行处理，防止感染。

心理护理

手术后要尽量避免性刺激和性幻想，避免接触淫秽色情的书刊、图片和视频，防止阴茎勃起。

特殊注意事项

术后3～4天内如出现阴茎头轻度水肿是正常现象，这是麻药及手术导致的机体自然反应，此时的肿胀应呈粉红色，患者不必过于紧张。