我得了一种意志力控制不了力气的病，抑郁症
付伟医生
发布于2022-02-28 20:36
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深圳市宝安区福永人民医院
当前社会竞争日益激烈，几乎每个人都在超负荷运转，很容易产生不同程度的抑郁情绪，这是一种很常见的情感成分。当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况时，理所当然会产生抑郁情绪。几乎我们所有人都在某个时候觉得情绪低落，常常是因为生活中一些不如意的事情。但是持续性的抑郁（重度抑郁）则是另外一回事。在全世界，受某种形式的抑郁影响的人数占全部妇女的25%，全部男性的10%，以及全部青少年的5%。在美国，这是最常见的心理问题，每年大约有一亿七百六十万人因此而苦恼。
抑郁者的一天
抑郁症患者会在一天的时间里，会经历明显的情绪变化和痛苦体验。
早晨情绪最低落
早晨是抑郁症患者地狱般的时光。不少患者4～5点钟就醒，有的可能还要早。用他们的话来表述：“胡思乱想，迷迷蒙蒙等天亮。”由于睡眠质量很差，人觉得疲劳不堪，所以不想起床，有的甚至于不想上学或上班。勉强起床，心身状态极差，疲劳、消沉、郁闷、无奈。晨重暮轻现象是抑郁症患者最明显的表现，抑郁者更是有早醒的问题。
上午忍受煎熬
整个上午是一个难熬的时段，在工作上得过且过，做事不在状态。学生课堂上注意力难以集中，听课没有效率。其实，他们自己也很想振作精神，但往往是心有余而力不足。
午后稍稍减轻
中午饭以后精神状态会开始有点转折，心理压力会逐渐减轻。这种转变是缓慢的，不知不觉的，谈不上有什么外来的因素，但心理的难受程度在减轻，不再是“比死还难过”了。
黄昏有所好转
到了下午4～5点钟，会开始感到有点轻松，有点缓过气来的感觉。疲乏感减轻，稍有兴趣，晚饭前可做点家务，与家人也开始有点主动交流的欲望了。
晚上状态尚好
吃过晚饭患者会感到这是一天中最爽的时光，似乎阴霾已驱散，好像有了恢复正常状态的感觉。与他人的谈吐也显得轻松自在，不再是满脸晦气，愁眉苦脸了。甚至家人也会觉得没事了，还会错误地认为晚上人的状态那么正常，哪能谈得上是患了抑郁症。
睡前又起焦虑
好景其实不长，没过上几小时又得上床睡觉。此时，开始焦虑，担心自己是否能入睡，担心明天是否会早醒，担心明天白天自己的状态会怎样……担心会引起情绪的低落，会影响入睡前心情，会联想到许多有关近阶段心理状态的变化和处境。
这些实际上已经开始了次日抑郁的前兆。
每个人都有可能会有抑郁情绪的时候，但并不是一天两天的抑郁情绪就会转变成抑郁症。但如果抑郁情绪时间久了，就需要看心理医生了。
抑郁者的自我总结
这是一篇来自于一个患有抑郁症多年的大学老师的在治疗康复中的自我总结，现将总结列在此处，与君共勉：
第一，对于重度抑郁症，想不吃药仅凭意志力走出来，完全是小概率事件，即使不是不可能的，也是非常困难的。
因为抑郁症患者的脑内神经递质变化了，这个病有大脑的化学和电信号的基础(例如，大脑的血清素和多巴胺等)，不是想改变就能改变的，也不是外人所说的“想开点”就能解决的。
第二，如果没有足够的理由，最好要听医生的话，按时足量吃药，让药物在尽可能短的时间范围内起作用。
在这个方面，我承认我在很长时间内做得不好。医生让我吃四片，我曾经擅自减到了两片。试想想，相比活着走出抑郁症的地狱，那点副作用算什么呢?吃吧，活着最重要。
第三，千万不要以为，医生一次性就能对症下药。
开处方，基本上是个盲目试错的过程。治疗抑郁症的药市场上有几十种，医生一般会首先开最广谱的、最流行的、甚至是最贵的药，然后让你先吃两周再来复诊，看看效果，再决定是否需要换药。
而每一种药起作用的时间可能需要至少一个月。有的病人可能需要花好几年的时间，才能撞大运似地找到疗效最佳和毒副作用最小的药物组合。
我同意这样一个说法：在走出抑郁症的黑夜后，不能突然断药，否则可能会导致病情反复，例如，假如你吃了一年的药感觉好了，医生会让你再继续吃一年，要逐渐半片半片地减，直到减到四分之一。抑郁时间越长，康复的概率越低，人会被拖疲了，最后失去所有的信心和希望。走出抑郁症，最好是采用CBT(认知行为疗法)改变认知。
最后，要理解，人的情绪就像海浪一样，潮起潮落，不要把任何戒断后的情绪低落都当作抑郁症复发。
人对于情绪的调控能力在一定范围内成指数增加。例如，如果这次你抑郁了六个月，下次碰到不愉快的事情，你就会在两个月内走出来。然后，再下一次可能就是一个月，再下一次可能就会是一周，直到有一天，如果早上心里有事中午吃顿好吃的下午就没有事了，如果下午有事晚上睡一觉第二天就天高云淡了。
人的成熟，也是一个调控自己情绪能力不断发展的过程。
抑郁者家人应注意
第一，不要对他说，他的痛苦只是他空想出来的，因为对他而言，这种痛苦是世界上真实存在的，而且时时都会让他有生不如死的可怕的感觉。第二，不要埋怨批评，要知道抑郁症患者十分敏感，亲人的一句不中听的话也有可能在他心中掀起大浪，甚至会将他推入更绝望的深渊当中难以自拔。
第三，不要让他表明，他需要对自己的病来负责，因为这只会加重他的思想负担，以及病耻感和内疚感，不利于疾病的康复。第四，不要强迫她做不愿做的事情，每天做好一件事情，需要及时的鼓励和肯定。第五，不要轻易的相信他作出的承诺，不少家属就是相信患者做出我绝不会自杀的保证，而放松了监护，结果导致悲剧的发生。抑郁症患者根本无法控制自己的情绪和行为，家人更不能掉以轻心。
对于我们至亲的父母，爱人，孩子，我们的情感往往是爱恨交加的，我们常常被允许爱被表达，对恨往往采取否定，隐藏和压抑，这只会导致抑郁症患者无法表达自己真实的感受。
（以上图片来源于网络）
| 临床心理科介绍： |
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图：心理治疗室 深圳市宝安区福永人民医院临床心理科是福永人民医院为提高人民健康水平而设立的精神心理专科门诊，目前拥有执业精神科医生2名、兼职心理咨询师2名，形成了独特的精神科医生+心理治疗师团队服务模式。开展了普通心理门诊、心理咨询门诊、免费服药门诊、社区精神卫生门诊及全院精神心理联络会诊工作。为福永片区的居民提供精神类疾病诊治、心理健康服务的专科门诊，意在提高片区居民更高水平的健康生活。 |
| 临床心理科医生介绍： |
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姜超，深圳市宝安区福永人民医院临床心理科负责人，精神医学硕士，心理治疗师，系统式家庭治疗师，国际认证EAP专员，国家二级心理咨询师，中国心理卫生协会首批注册心理咨询师，广东省医疗行业协会精神医学委员，中国心理卫生协会EMDR创伤心理治疗学组成员，中国首届图式治疗系统训练项目成员。宝安区卫健局心理健康讲师团成员，新型冠状病毒疫情期间宝安区心理危机干预专家组成员，著有心理学科普书籍《不焦虑不抑郁手册》、《旅行疗愈心理学》。
付伟，临床心理科执业医师，精神医学硕士，心理治疗师，婚姻家庭咨询师，完成三年精神科住院医师规范化培训。系统学习精神分析、认知行为疗法、人际关系疗法、正念治疗、危机干预、哀伤辅导与创伤干预等课程培训。擅长婚姻关系、亲子关系、人际关系、压力管理、青少年情绪问题、厌学、拒学、自伤等方面的心理治疗。在焦虑障碍、抑郁障碍、睡眠障碍等常见疾病方面有着丰富的临床经验。多次参与国家级及省级科研项目，发表学术论文数篇。 |
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就诊方式：患者可通过深圳市宝安区福永人民医院公众号平台就诊服务预约或在健康160 app平台预约就诊。 |
临床心理科供稿 作者：付伟 审校：姜超