儿童神经科门诊中，家长常混淆孩子 “好动” 与 “抽动症”—— 或过度焦虑，或忽视信号耽误干预。实则 “好动” 是儿童正常天性，“抽动症” 是需关注的神经发育问题，临床数据显示，80% 学龄前儿童有好动表现，抽动症确诊率仅 1%-3%。以下 3 个医学标准助家长准确区分。
核心差异在于动作的目的性、可控性：
· 正常好动：为探索世界、释放精力，动作有目的、可控制，随场景调整（如追球、搭积木为了玩，看动画能安静 10-20 分钟），即 “想动就动，想停能停”；
· 抽动症：全称 “抽动障碍”，属神经发育问题，表现为不自主、无目的、重复的肌肉抽动（挤眼、耸肩等），不受主观控制，克制仅能短暂停止，还可能伴肌肉紧张、酸胀，即 “不想动却控制不住，停了也难受”。
动作 “有目的、能控制” 多为正常好动；“无目的、控制不住” 需警惕抽动症。
动作目的性是直观区分标准：
1. 动作与场景关联：
· 正常好动：动作随场景、兴趣变（公园追蝴蝶、回家看绘本安静、吃饭坐餐椅），围绕 “做事” 展开，有明确目的；
· 抽动症：动作与场景无关，无论看动画、吃饭、睡觉，均莫名出现（挤眼、耸肩、甩手），无意义且不自主重复。
1. 动作是否服务需求：
· 正常好动：动作满足需求（伸手够玩具、拿水杯喝水），有实际意义；
· 抽动症：动作干扰正常活动（甩手扔玩具、歪头洒饭），无意义。
动作可控性是核心区分标准，也是抽动症诊断关键：
1. 简单指令测试：
· 正常好动：听到 “停一下” 指令，能快速停下，坚持 1-2 分钟不做多余动作；
· 抽动症：尝试控制仅能停 1-2 分钟，易复发，还可能说 “胳膊难受”“眼睛痒”（克制抽动致肌肉紧张）。
1. 奖励式控制测试：
· 正常好动：为获奖励（玩玩具），能安静坐 5 分钟，可自主克制想动的冲动；
· 抽动症：难坚持 1 分钟，易挤眼、耸肩，甚至因控制不住着急哭闹。
动作重复性是重要补充标准：
1. 动作多样性：
· 正常好动：动作多样（跑、跳、搭积木、玩拼图交替），重复动作（如拍球）有目的（学拍球），且会按需调整；
· 抽动症：动作单一固定（1 小时挤眼 20-30 次、频繁耸肩），与场景无关，不随 “玩累” 改变，甚至更频繁。
1. 动作持续性：
· 正常好动：单个动作持续短（跑 5 分钟换跳、搭 10 分钟积木换绘本），不连续 1 小时做一件事；
· 抽动症：单个动作持续久（从早到晚反复歪头），提醒后难停止，甚至因紧张更频繁。
家长自行判断存疑时，需带孩子到儿童神经科或发育行为科做专业评估，医生通过三方面综合判断：
1. 详细问诊：了解动作出现时间、频率、场景、可控性及对生活（吃饭、学习、社交）的影响；
1. 现场观察：看动作的目的性、可控性、重复性；
1. 量表评估：用《耶鲁抽动症严重程度量表》量化症状，明确是否符合诊断标准。
评估无创伤、无痛苦，可避免自行判断误差。
孩子爱动是天性，无需干预，多提供户外活动、亲子游戏释放精力即可；若动作 “无目的、控制不住、反复出现”，需及时排查。抽动症早期发现、科学干预，绝大多数孩子恢复良好，不影响未来生活。