剧烈腹痛只是结石的表现，不等于一定要做手术；是否手术看结石大小、位置、梗阻程度、有无感染、肾功能情况，而不是单纯看疼不疼。
以下情况可以先保守处理（不手术）
先止痛、解痉、补液、排石观察：
1. 结石直径 ＜6mm，输尿管结石，表面光滑；
2. 尿路梗阻轻；
3. 没有发热、脓尿（无合并尿路感染）；
4. 肾功能正常，单侧肾脏没有明显受损；
5. 没有持续顽固性剧痛，药物能够缓解。
肾绞痛剧烈，很多是结石短暂卡在输尿管刺激输尿管痉挛；结石一旦松动下移排出，疼痛立刻缓解。
️ 需要考虑手术/介入的指征（满足任意一条）
1. 结石 ≥6–10mm，停留输尿管＞2周，没有下移、持续梗阻、中重度肾积水；
2. 合并感染、发热：结石梗阻+感染属于泌尿外科急症，哪怕结石不大也要尽快引流；
3. 肾绞痛药物无法控制，持续剧烈疼痛；
4. 孤立肾、双侧输尿管结石，引起急性肾功能下降；
5. 结石＞10mm，自行排出概率极低；
6. 持续梗阻造成肾功能进行性受损。
常用微创方式
体外冲击波碎石ESWL（适合部分输尿管上段、肾结石）
输尿管镜碎石（输尿管中下段结石首选微创）
经皮肾镜（较大肾结石、复杂结石）
剧烈腹痛只是输尿管痉挛引起的绞痛，疼痛程度和结石大小、严重程度不成正比；重点要做泌尿系CT，评估结石大小、梗阻积水、有无感染。如果发烧、寒战，属于高危急症，马上急诊。
