主要看甲状腺彩超报告，不是看结节大小，小结节也可能恶性，大结节也可能良性。
高度怀疑恶性
1. 形态：形态不规则。良性大多是圆或者椭圆的。
2. 内部：低回声 / 极低回声
结节回声明显低于周围甲状腺正常组织。
3. 微钙化（点状强回声，沙粒样钙化）细小针尖样、沙砾一样的钙化。
️粗大钙化、环状钙化大多是良性。
4. 纵横比＞1：结节竖着长，前后径＞左右径，像立起来一样，恶性典型特征。
5. 包膜：包膜不完整、侵犯包膜，突破甲状腺包膜向外生长。
6. 颈部淋巴结异常：
淋巴结肿大、皮髓质分界消失、里面出现微钙化、囊性变，提示转移可能。
偏向良性的描述
边界清楚、形态规则；纯囊性结节（里面全是液体）；粗大钙化、蛋壳样环形钙化； 纵横比＜1。
超声常用的TI‑RADS分类
2类：100%良性
3类：大概率良性，恶性风险＜2%，定期复查
4A：恶性2‑10%
4B：恶性10‑50%
4C：恶性50‑90%
5类：＞90%高度怀疑恶性
4类及以上，医生常会建议甲状腺细针穿刺活检，穿刺是判断良恶性的金标准。
容易踩的误区
什么时候尽快就医
报告出现：极低回声、边界不清、微钙化、纵横比＞1、包膜侵犯、可疑淋巴结，TI‑RADS4a/4B/4C/5类，建议甲状腺外科就诊，评估是否穿刺。
