首先恭喜你！能顺着题目，打开进来，那么禹医生一定不会让你失望的，定会充分满足你的好奇心。

首先问一下，你是不是一看到题目，脑袋了就生出一连串问号：啥？气管里也能长树？长啥样的呀？为啥会长树啊？谁能告诉我？

是的，今天禹医生就来为你解答。

首先，来饱饱眼福：）

你知道这叫啥吗？聪明的你，仔细看看，这像啥？金针菇么？回答得不错！我们医生还真的喜欢叫它金针菇。但再开动脑筋好好看看，更像啥？有没有医生给你打过比方，说气管支气管其实就像一颗树，有很多的分枝。对了，就是树，这个东东刚从气管里取出来的时候呢，是弯曲蜷缩在一起的，当放进水里后就会逐渐展开，就像支气管树，它有一个很好听的专有名字哦，叫“支气管塑型”，而这个病就叫“塑型性支气管炎”。好听吧，好听就赶紧把人家记住吧。

那么问题来了，该有宝爸宝妈问了，这个东东是怎么取出来的呢？这个问题呢，我们有个检查，叫支气管镜检查，暂且不说这个检查是如何操作的，等有机会，禹医生再跟你们详细聊。咱就来说说，这个支气管镜呢，有个很强大的功能，就是能把这些“异物”，不管是外来的，还是内生的，都可以取出来。既然禹医生说到这，聪明的你就应该想到了，这个塑形，应该不是外来的吧，外来的我们常说的有什么花生、瓜子、米粒啥的，你说对了，这个塑形真的就是“内生”的异物。

那么，你又该问了，气管不应该是通气的吗？为啥会长这个东西呢？这就问到塑形性支气管炎的发病机理上来了。其实呢，这个病在100多年前以前就有外国人报道过了，而在咱们国内，是从2004年有一位叫曾其毅的专家详细介绍了该病以后呢，咱们中国人才开始对这个病有所认识。这个病最早见于一些先天性心脏病手术之后，而现在越来越多的研究发现，呼吸系统的疾病，比如肺炎感染、哮喘、肺结核等等，都有可能出现这个塑形性支气管炎，当然呼吸道感染疾病方面，研究显示最常见的病原有肺炎支原体、甲流、腺病毒等，还有一些细菌、真菌等。这个病可不能小看啊，以前的研究报道显示，一旦得了这个病，死亡率曾达30%-50%。看到这里，各位亲，你是不是心一下子就提到了嗓子眼儿了？不过呢，也别太过度紧张。这些年随着咱们的支气管镜检查技术的发展，也随着咱们国内临床医生们对这个病的认识逐渐提高，现在的病死率明显下降了，据说降到了11.9%。但即便如此，也不能忽视啊！是的，你说得很对。

但你又该问了，为啥这个病这么凶险呢？你想想看啊，气管里本来应该是通气的，吸入氧气、呼出二氧化碳，这是常识。而如果气管里长了这么个东西，气管难免就被填塞了，不管是全部堵塞还是部分堵塞，病人的气道总之就不通畅了呀，缺氧了，这不就是分分钟要命的事吗？

一心好学的宝爸妈又该发问了，那啥时候该考虑这个病呢？得了这个病又该怎么治疗呢？

专业的意见是这样子的：有以下表现者应考虑到本病：

(1)短时间内出现较严重的呼吸道梗阻和通气功能障碍；

(2)经气管插管机械通气及强化护理吸痰不能改善通气；

(3)持续顽固性呼吸窘迫，不能用急性呼吸窘迫综合征和急性肺损伤解释，治疗效果差；

(4)咳嗽时见咳出痰栓样碎片或条索样物者；

(5)X线胸片示气漏、肺不张或肺气肿等；

(6)单侧或双侧肺呼吸音减低。

其临床表现与肺部x线检查结果差异很大，无特征性，主要靠支气管腔内塑型性异物病理组织学切片进行诊断和分型。

白话一点讲就是，如果起病很急，短期内就出现无法通气，气管插管通气也不能改善，不能用常见的一些疾病来解释病人的临床表现，就需要考虑这个疾病了。尤其是看到病人能咳出来一些痰栓，可能就是这个“树型”的一部分树枝了，这个时候就要高度警惕了。这就是病人和家属需要额外用心观察的地方哦。

当然，如果拍了片子，能发现肺里面没法通气，张不开了，或者某些肺部堵塞了以后里面的气体出不来，这就是说明堵塞了。还有一个很重要的信息，需要家属提供哦，那就是仔细回忆一下有没有什么外源性“异物”吸入，毕竟这个病需要跟这个进行鉴别的。

治疗如何治疗，这个问题，我想聪明的宝爸妈应该已经想到了：取出来啊！没错，就是一个字“取！”。这是救急的！一旦考虑了这个病，那就需要抓紧时间做支气管镜检查和灌洗。这是最主要的检查，同时也是最重要的治疗方法。但是你可能会问了，这个“树枝”看起来很软，取得时候会不会断啊？这个问题问得好。确实有这个可能存在。估计你的心再次吊在嗓子眼儿了。那该怎么办？可以配合用一些抗炎的药物、一些湿化气道的药物，促进管型的溶解或排出，还要加强拍背吸痰、体位引流、电动振荡按摩等物理治疗方法，并有气道湿化及应用痰液溶解剂等，但也别忘了，如果是有病毒、细菌或者真菌感染，可别忘了抗病毒、细菌、抗真菌治疗哦。

听了这些讲解，聪明的亲，您觉得，我讲明白了吗？

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