儿童慢性湿性咳嗽的治疗原则

（1）病因治疗：尽可能明确病因，并对因治疗。病因不明可根据常见病因、少见病因顺序进行经验性治疗。

（2）抗感染治疗：有病原感染证据，可考虑使用敏感的抗菌药物。

（3）祛痰治疗：祛痰为主，止咳为辅，镇咳药物不宜应用于婴儿。

（4）抗气道炎症治疗：存在气道炎症与过敏疾病，可选择抗炎、抗过敏治疗。

（5）随访和再评估：治疗后应及时随访，症状无明显缓解，应对诊断和治疗进行重新评估。关注治疗依从性、有否呼吸道感染、过敏原接触、烟雾暴露及患儿父母的期望值。

常用药物

（1）抗菌药物：考虑细菌感染，建议使用阿莫西林-克拉维酸或第二代、第三代头孢类药物；考虑肺炎支原体等非典型病原感染，建议使用大环内酯类药物；针对真菌、结核菌等可以选用相应药物治疗。一旦明确感染病原，则根据药敏试验结果，调整抗感染治疗。

（2）祛痰类药物：针对气道痰液黏稠性、黏液高分泌和黏液排除动力下降等治疗。①黏液溶解剂：降低黏液稠度，达到化痰效果。②黏液调节剂：抑制气道黏液高分泌。③黏液动力促进剂：刺激表面活性物质产生，增加纤毛清除功能。包括氨溴索、氨溴特罗、桃金娘油等。④黏液清除剂：高渗盐水有助于促进痰液排除。对于BE症、PCD，5%～7%高渗盐水雾化吸入，有助于促进黏液排出。但对于气道慢性炎症性疾病，由于可能会出现喘憋和诱发呼吸困难，不建议使用。

（3）糖皮质激素：作为抗气道炎症药物，作用于多种炎性细胞及炎症因子，可有效抑制气道炎症渗出、黏膜水肿与黏液分泌。ICS 常用于治疗气道急、慢性炎症相关性疾病，如哮喘、咳嗽变异型哮喘等。布地奈德是目前惟一批准的能在≤4岁的儿童也可以使用的雾化类ICS。

胸部物理治疗：拍背或胸背部叩击、有效的深呼吸和咳嗽、适当体位引流等物理治疗有利于排痰。

（引自《中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识 （2019年版）》）