萎缩性胃炎的话题，不论是给专业人士授课还是给大众做科普，都可以讲上一天一夜。它离我们很近，大部分人对它充满恐惧。为了让大家不要过度紧张，我最近在业余时间又查了一些资料。

萎缩性胃炎从机制和表现上可以分成AB两个大类，鉴于我们国家A型并不多见，基本都是B型，也就是大部分时间我们需要面对的“慢性萎缩性胃炎”这个诊断，我主要介绍这个类型。

萎缩用比喻来说，就是器官黏膜的老化，再通俗说就是胃黏膜老了。所以，我们做精查会看到2种“老化”的情况。

第一种是生理性的，这种跟人种和年龄是有关系的。有研究认为黄种人，年龄达到45岁，胃黏膜就开始出现一些“老化”的征象。这个确实是比较常见的，所以这一类的萎缩性胃炎，一般患者没有什么不舒服，胃炎也很轻微，也没有特别明显的肠上皮化生。那我自己也不会把这种情况认为是病态的，也不需要治疗。

第二是病理性的，国内大部分是因为幽门螺杆菌感染或者胆汁反流对胃黏膜的长期刺激和损害造成的，这种主要与感染的细菌的毒力和时间有关系，这种胃镜下能见到胃炎是比较重的，有很多会存在肠上皮化生的改变，患者也很多会有一些消化的问题。这种情况是目前最多见的癌前状态，我认为是病态的黏膜改变，是需要针对每个人的具体情况进行指导治疗的。

以上两种情况，以我做精查内镜的经验，都不能逆转，也就是我常说的，胃不能“返老还童”了，后续需要好好保养。