周围静脉病是临床常见病，且多发于下肢，常并发小腿下段溃疡， 大多数反复发作， 经久不愈，甚至造成不良后果。采用早期手术， 溃疡创面用胰岛素、庆大霉素混和液湿敷治疗下肢静脉性溃疡收到良好效果。下肢静脉系统的病变， 随着病程的发展， 出现下肢深静脉和交通静脉功能不全。在下肢运动中， 深静脉中的部分血液经交通静脉倒流至踝上的静脉网中， 使局部静脉血液淤积和淋巴循环障碍、组织水肿处于淤血高压状态，使毛细血管扩张迂曲内皮细胞的裂缝增大， 通透性明显增高， 加重组织水肿、淋巴回流障碍， 最终导致组织坏死， 而形成经久不愈的溃疡。只有首先解决静脉高压、淤血这一病因才能治愈溃疡。早期手术，正确处理曲张的浅静脉及阻断交通静脉的逆流， 修复深静脉瓣膜， 才能使小腿淤血、淋巴回流改善， 水肿减轻， 局部组织营养得到改善， 取得溃疡愈合的效果。早期手术的关键是交通静脉及溃疡周围曲张静脉结扎要彻底， 这样才能使小腿下段营养障碍不再发展或复发。
?下肢静脉性溃疡的病因 ?下肢静脉疾病分为倒流性和回流障碍两大类。倒流性疾病占下肢静脉疾病的60%~70%；在倒流性疾病中90%以上是原发性深静脉瓣膜功能不全。这两者都因静脉系统瘀血造成静脉系统高压，而深静脉的高压可以逆向破坏交通静脉中的瓣膜，使深静脉中的血液经交通静脉反向流入浅静脉，并瘀聚于踝上皮下的静脉网中，长期后因局部组织缺氧，终于导致踝部(尤其是内踝)的皮肤障碍病变，如皮炎、湿疹、色素沉着等，严重者发生溃疡形成。这些溃疡可为单发，也有的多发；有的长期不愈，有些则反复发作；极少数溃疡变为巨大溃疡，深及深筋膜，甚至发生恶性变化。但大多数踝部溃疡的病因，是深静脉高压使交通静脉发生倒流所致。
下肢静脉性溃疡的手术治疗 ?有静脉性溃疡的患肢，首先需通过相应的检查，确定致病原因是深静脉倒流性疾病，还是回流障碍性疾病，同时在深静脉造影X线片上，寻找于溃疡底部存在的增粗、曲张的交通静脉，并观察曲张的浅静脉是否有分支，直接向远侧伸入溃疡区域。解决深静脉反流是手术治疗的关键。根据不同情况选择深静脉瓣膜重建术。瓣膜包窄术具有操作简便、安全、有效、便于在基层单位推广等优点。对深静脉血栓后综合症采用静脉转流、带瓣膜静脉移植及肌袢成型术，移植静脉采用同侧腋静脉，带1~2个静脉瓣。静脉外肌袢形成术的手术适应证，已限制为不能作包窄术者，如瓣膜结构已经严重损坏，甚至已萎缩，以及先天性无瓣或瓣膜发育不全者。对原发性深静脉瓣膜功能不全，均应用股浅静脉瓣窦壁环包术，解剖出股浅静脉，利用剥脱的大隐静脉，做成窦状，下端缝合于瓣环下2mm静脉壁膜，不要穿透静脉壁，管壁环缩约1/3，该术式既保持了瓣窦形态，又保持了瓣膜长期单向开放，环包材料易得，不增加病人痛苦。深静脉血栓形成后遗症时，交通静脉倒流使深静脉血液反向进入浅静脉和浅静脉曲张，都是一种减轻深静脉高压的代偿机制。因此在患肢深静脉被血栓堵塞，而侧支循环建立尚不丰富，分流量不足的情况下，结扎交通静脉和曲张浅静脉，有可能加剧深静脉高压的病情，因此，这类患者在临床表现已经减轻、各种有关检测提示侧支分流代偿较好时，再作手术阻断交通静脉和曲张浅静脉，才有望取得满意的疗效。面积大，难以愈合的溃疡可同时作植皮，以加速创面愈合的过程。 解决下肢静脉高压所带来的继发改变(主要是皮肤营养性改变及慢性溃疡)：其主要因素为交通静脉瓣膜功能不全引起的血液逆流和曲张静脉的血液淤滞，对溃疡的发生亦起到十分重要的作用。所以纠正血液淤滞和高压状态，即结扎和剥脱大隐静脉以及溃疡部位功能不全交通静脉支是必不可少的辅助手术。对顽固性溃疡、瘢痕组织多、皮炎造成局部皮肤发硬，看或触不到曲张静脉，我们采用避开溃疡面，从小腿内后侧切口达深筋膜形成两个皮瓣，结扎肌肉穿入筋膜的穿痛静脉，这样比在有瘢痕硬结的皮下组织中逐个结扎更容易，更彻底有效，以免给复发留下遗患。对病程长、面积大者，经上述处理后，在创面肉芽新鲜的基础上，作游离植皮消除溃疡创面。