在皮肤科临床诊疗中，环形、半环状暗红色斑块 / 斑片是极具辨识度的一类皮损，核心表现多为边缘隆起、色泽深沉，中央区域逐渐消退，可遗留正常皮岛、色素沉着或轻度萎缩，皮损边界或清晰锐利，或呈离心性缓慢扩展。

这类表现并非某一种疾病专属，涵盖了免疫炎症性、感染性、肉芽肿性等疾病，病因、病程、治疗方案不尽相同，易混淆误诊。今天咱们就来看看以环形皮损为核心表现的常见皮肤病：

皮损以半环状、不规则环状暗红色斑块、风团样斑片为主要表现，皮损持续超 24 小时不消退，消退后遗留紫癜或色素沉着，伴随瘙痒或灼痛感，常合并低热、关节酸痛等全身症状，属于血管炎症性病变，实验室检查可见补体降低，需与普通荨麻疹严格区分。

典型表现为缓慢向外扩大的环形、半环状暗红色斑片，边缘轻度隆起、质地柔软，中央肤色逐步恢复正常，瘙痒轻微或无瘙痒，好发于躯干、四肢近端，病程慢性易反复发作，多与感染、过敏、自身免疫紊乱相关，为良性炎症性皮肤病。

环形红斑型为典型亚型，表现为半环状、弧形暗红色浸润斑块，边缘隆起、中央色素减退或轻度萎缩，表面覆细薄鳞屑，好发于面颈、胸背、上肢伸侧等曝光部位，伴光敏感，无明显瘙痒，为自身免疫性结缔组织病，抗 Ro/SSA、抗 La/SSB 抗体多呈阳性。

真菌感染所致，经典环形皮损表现为边缘炎症显著，可见丘疹、水疱、鳞屑，瘙痒剧烈，皮损离心性扩大，中央自愈倾向明显，边界清晰，好发于躯干、四肢、面部，真菌镜检可查见菌丝，具有接触传染性。

结核样型麻风常出现环形、半环状暗红色坚实斑块，表面干燥粗糙，特征为皮损区域感觉减退 / 消失（温觉、痛觉、触觉迟钝），周围神经可粗大变硬，好发于四肢、躯干，由麻风分枝杆菌感染引起，具备传染性。

蜱虫叮咬传播的螺旋体感染病，特征性游走性环形红斑是标志性皮损，初期为红色斑丘疹，逐渐扩展为半环状、大环形暗红色斑块，边缘鲜红隆起、中央苍白，形似 “牛眼”，好发于四肢、腋下、躯干，伴发热、乏力、关节痛，后期可累及神经、心脏等系统。

可出现环形、半环状暗红色浸润性斑块，质地坚实、边缘光滑隆起，中央平坦，色泽由暗红渐转为淡褐色，无自觉症状，常伴随肺、淋巴结、眼部多系统受累，属于系统性肉芽肿性疾病，病理可见上皮样细胞肉芽肿。

儿童及青年多见，皮损为环形、半环状肤色 / 淡红 / 暗红色丘疹融合斑块，边缘坚实隆起、中央光滑，无鳞屑、无瘙痒，好发于手背、足背、前臂等四肢远端，病程慢性，多数可自行消退，与外伤、免疫、遗传因素相关。

皮损多形性，以群集小水疱沿环形、半环状暗红色基底排列为典型表现，水疱簇集、瘙痒剧烈，对称分布于肩胛、肘膝、臀部，常合并谷胶敏感性肠病，免疫荧光可见真皮乳头颗粒状 IgA 沉积，为特征性诊断依据。

儿童及成人均可发病，皮损表现为环形、半环状弧形暗红色红斑，边缘串珠样小水疱呈特征性排布，水疱紧张、瘙痒明显，好发于躯干、腹股沟、四肢，免疫荧光见基底膜带线状 IgA 沉积。

温馨提示：皮肤出现环形、半环状暗红色皮损，切勿自行判断用药，延误治疗可能加重病情。需及时到正规皮肤科就诊，结合病史、查体及实验室、病理检查明确诊断，针对性治疗。

图片引自《皮肤性病学 八年制教材 第3版》及《皮肤性病学 五年制 第10版》