脂溢性脱发在中医范畴中，其病因病机可从脏腑功能失调、外感内生邪气及气血津液失常等多维度解析，具体如下：
一、脏腑关联

肾与脱发

肾主藏精，其华在发。《黄帝内经》《素问・上古天真论》指出，肾气肾精充盛则毛发生长茂密，若肾气肾精亏虚，可致发落、发枯斑白。脂溢性脱发患者若兼见腰膝酸软、头晕耳鸣等，多与肾精不足相关。

肺与脱发

肺主气，主一身之皮毛。《素问》言 “肺主身之皮毛”“其华在毛”，肺气不足或宣发失调，可致皮毛失养而脱发。若脂溢性脱发伴少气懒言、易感冒等，多与肺气亏虚有关。

肝与脱发

肝藏血，“发为血之余”，且肝主疏泄，气血调达则毛发得养。《血证论》《景岳全书》等提及肝经血伤、气机郁滞可致眉发脱落、发枯。脂溢性脱发患者若因情志不畅、肝郁化火，可加重脱发，伴烦躁易怒、胁肋胀痛等表现。

心与脱发

心主血脉，为 “血府”，心血充足则毛发得养。《医宗金鉴》《证治准绳》指出心血不足、思虑过度可致发落、发早白。脂溢性脱发若伴心悸失眠、面色无华，多与心血亏虚相关。

脾与脱发

脾为后天之本，气血生化之源。《脾胃论》《杂病证治准绳》提及脾胃虚弱、阳气衰微可致皮毛枯槁、发脱落。脂溢性脱发患者若饮食不节、脾胃运化失常，可致水湿内停，进一步加重脱发，伴腹胀便溏、纳差等症。

二、邪气致病

湿邪与脱发

湿邪分内湿、外湿。内湿多因饮食不节（如嗜食肥甘厚腻）致脾胃运化失健，水湿内停，郁久化热，湿热上蒸巅顶，蚀发根而致脱发；外湿则与淋雨、洗头未及时吹干等有关。脂溢性脱发患者多有头油多、头皮瘙痒、舌苔黄腻等湿热表现，此为湿邪致病的典型特征。

血瘀与脱发

多种因素（如气机不畅、寒邪客于经脉、血热灼络等）可致血瘀阻滞，新血不能养发而脱发。《医林改错》《血证论》明确 “血瘀在上焦，或发脱不生”。脂溢性脱发若病程日久、头皮刺痛或有瘀斑，多与血瘀相关。
中医认为脱发是脏腑功能失调的外在表现，需以脏腑气血辨证为核心，关注局部（脱发）与整体（脏腑、气血）的关联。脂溢性脱发并非单一头皮问题，而是内在脏腑、气血、邪气失衡的反映，治疗需通过调理气血、疏通经络以标本兼治。