生活中，有时会看到有人皮肤上突然出现成片的瘀点、瘀斑，以为是简单的磕碰所致，殊不知这可能是一种名为过敏性紫癜的疾病发出的 “警报”。作为皮肤科与免疫科的常见病症，过敏性紫癜不仅会在皮肤上留下痕迹，还可能累及肾脏、关节等多个器官。它究竟是如何发生的？又该如何应对？让我们一同探寻过敏性紫癜的奥秘。
过敏性紫癜的症状：多系统受累，表现复杂
过敏性紫癜也叫IgA血管炎或亨-舒综合征（Henoch-Schönlein Purpura，HSP），症状表现多样，可累及皮肤、胃肠道、关节和肾脏等多个系统，且不同患者的症状组合与严重程度差异较大。
皮肤症状是最为常见且典型的表现。患者皮肤会出现对称分布、高出皮肤表面的紫红色瘀点或瘀斑，按压后不褪色，多见于下肢、臀部，严重时可蔓延至上肢和躯干。这些皮疹初期为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，随后逐渐转变为紫癜，可融合成片，少数患者还会出现水疱等情况。
胃肠道症状也较为常见，约半数患者会出现腹痛，疼痛部位多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，疼痛程度轻重不一。部分患者还伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，严重时可能出现胃肠道出血，表现为呕血、黑便。值得注意的是，部分患者胃肠道症状先于皮肤症状出现，容易被误诊为急腹症。
关节症状主要表现为关节疼痛和肿胀，多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，症状一般较轻，呈游走性，数日内可自行消退，不遗留关节畸形，但易反复发作。
肾脏症状是过敏性紫癜较为严重的并发症，可出现蛋白尿、血尿、管型尿，少数患者可发展为肾病综合征或慢性肾衰竭。肾脏症状出现的时间不一，部分患者在皮疹出现后数周内发生，也有患者在数月甚至数年后才出现肾脏损害。
过敏性紫癜的病因：多因素诱发，机制复杂
过敏性紫癜的病因尚未完全明确，目前认为是多种因素共同作用导致机体异常免疫反应的结果。
感染因素是常见的诱发因素之一。细菌感染，如溶血性链球菌感染引起的上呼吸道感染、扁桃体炎等；病毒感染，如麻疹病毒、风疹病毒、流感病毒；寄生虫感染，如蛔虫、钩虫等，都可能刺激机体免疫系统，引发异常免疫反应，导致血管炎症。
食物过敏也可能引发过敏性紫癜。常见的致敏食物包括牛奶、鸡蛋、鱼虾、肉类、豆制品等，这些食物中的某些蛋白质成分作为抗原，进入人体后激发免疫反应，使机体产生相应的抗体，抗原抗体结合形成免疫复合物，沉积在血管壁上，导致血管通透性增加，引发紫癜。
药物因素同样不容忽视。抗生素类药物（如青霉素、头孢菌素）、解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬）、磺胺类药物等，都可能成为致敏原，诱发过敏性紫癜。此外，某些疫苗接种后，也可能出现过敏性紫癜，其机制可能与疫苗激发机体免疫反应有关。
其他因素，如寒冷刺激、花粉、尘螨、昆虫叮咬、精神紧张、过度劳累等，也可能诱发过敏性紫癜。这些因素可能通过不同途径影响机体的免疫功能，使免疫系统错误地攻击自身血管，导致血管炎症和损伤。
过敏性紫癜的诊断：多手段结合，明确病因
由于过敏性紫癜的症状与多种疾病相似，准确诊断需要医生综合多方面信息判断。医生首先会详细询问患者的病史，包括发病前是否有感染、接触过敏原、用药等情况，以及症状出现的时间、发展过程和伴随症状等。
体格检查是诊断的重要环节。医生会仔细观察皮肤紫癜的分布、形态、颜色，检查关节是否有肿胀、疼痛，腹部是否有压痛、反跳痛等，判断疾病累及的系统和严重程度。
实验室检查有助于进一步明确诊断。血常规检查可了解患者是否有感染、贫血等情况；尿常规检查对于判断肾脏是否受累至关重要，通过检测尿液中是否有蛋白质、红细胞等，评估肾脏功能；凝血功能检查可排除因凝血异常导致的出血性疾病；免疫学检查，如检测免疫球蛋白、补体等指标，有助于了解机体免疫状态。
此外，对于症状不典型或诊断困难的患者，医生可能会建议进行组织病理检查。通过取少量皮肤或肾脏等病变组织进行病理分析，观察血管壁的炎症变化和免疫复合物沉积情况，为诊断提供更准确的依据。
过敏性紫癜的治疗：个性化方案，综合应对
过敏性紫癜的治疗需要根据患者的具体病情制定个性化方案，以缓解症状、预防并发症为主要目标。
一般治疗是基础。患者应注意休息，避免过度劳累，减少活动量，有助于减轻关节疼痛和皮肤紫癜症状。在急性期，尤其是有胃肠道症状和肾脏损害的患者，需卧床休息。同时，寻找并去除可能的诱发因素，如控制感染、避免接触过敏原等。对于明确致敏的食物和药物，应严格避免再次接触。
药物治疗是主要手段。糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，适用于病情较重、累及胃肠道或肾脏的患者，能迅速缓解腹痛、关节肿痛等症状，但长期使用可能会带来一些副作用，需在医生指导下合理使用；对于有感染因素的患者，会根据感染类型选用合适的抗生素进行抗感染治疗；对于肾脏损害严重的患者，可能需要使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，以控制肾脏炎症，保护肾功能。
中医治疗在过敏性紫癜的治疗中也有独特优势。中医认为过敏性紫癜多因风热毒邪侵袭、血热妄行、气血瘀滞所致，治疗以清热解毒、凉血止血、活血化瘀为原则。中药内服可根据患者的具体证型选用相应方剂，如犀角地黄汤加减用于血热妄行证，可清热凉血止血；归脾汤加减用于气不摄血证，可益气摄血。此外，中药外洗、针灸等疗法也可辅助缓解症状，促进病情恢复。
过敏性紫癜的日常护理与预防：科学防护，降低风险
对于过敏性紫癜患者，日常护理对病情恢复和预防复发至关重要。在饮食方面，应遵循清淡、易消化的原则，避免食用辛辣、刺激性食物和易致敏食物。在疾病急性期，可选择流食或半流食，如米粥、面条等；待病情稳定后，逐渐增加食物种类，但仍需密切观察是否有过敏反应。
皮肤护理也不容忽视。保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。穿着宽松、棉质的衣物，减少衣物对皮肤的摩擦。对于有胃肠道症状的患者，应注意饮食卫生，避免食用生冷食物，防止胃肠道感染加重病情。
预防过敏性紫癜的发生，关键在于增强机体免疫力，减少诱发因素。日常生活中，要保持规律的作息，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，有助于提高机体抵抗力。注意个人卫生，预防感染，尤其是呼吸道感染，在流感高发季节，尽量避免前往人员密集的场所。此外，了解自身的过敏原，避免接触花粉、尘螨、动物毛发等常见过敏原，对于预防过敏性紫癜的复发具有重要意义。
过敏性紫癜虽然是一种较为复杂的疾病，但只要我们了解其特点，做到早发现、早诊断、早治疗，并做好日常护理和预防，大多数患者都能得到有效控制，恢复健康生活。如果发现身体出现异常瘀点、瘀斑或其他相关症状，应及时就医，切勿延误病情。