在日常生活中，很多人可能会发现皮肤表面出现一些小的异常增生，扁平疣和脂溢性角化就是比较常见的两种情况。它们在外观上存在一定的相似性，容易让人混淆，但其实从病因、症状表现到治疗方法等方面都有着明显的差异，下面来详细了解一下它们之间的不同。

一、病因不同

（一）扁平疣

• 本质 ：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要是 HPV - 3 和 HPV - 10 型。

• 诱因 ：多发生在青少年和免疫力低下的人群中，可通过直接接触或自身搔抓，在皮肤上进行自身接种传播，还可能与使用公共物品等间接接触有关。

（二）脂溢性角化

• 本质 ：一种良性的表皮改变，是由于皮肤基底层细胞增生导致的。

• 诱因 ：多与年龄增长、遗传因素、长期日晒以及皮肤老化等有关，是一种皮肤退行性变，不具有传染性。

二、特征对比

特征	扁平疣	脂溢性角化
皮损形态	米粒至黄豆大小的扁平丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬	呈圆形、椭圆形或不规则形的斑块，凸起皮面，表面粗糙，质硬
颜色	可呈现正常肤色、淡褐色等，颜色相对较浅	多为浅黄色、棕褐色或黑色等，颜色相对较深
分布部位	好发于颜面、手背、前臂等暴露部位，也可见于颈部、胸部等处，密集分布	常见于头面部、颈部、胸部、背部等部位，尤其是那些经常受紫外线照射的区域

三、鉴别技巧

（一）看质地

• 扁平疣 ：用手轻摸能感觉到轻微的凸起，但没有明显的硬结。

• 脂溢性角化 ：皮损质地较硬，摸起来有明显的硬块感，像是皮肤表面附着了一层硬的 “壳”。

（二）看表面

• 扁平疣 ：表面相对光滑，没有明显的鳞屑，颜色比较均匀。

• 脂溢性角化 ：表面可能会出现一些细小的鳞屑，颜色也可能不太均匀。

四、诊断方法

（一）扁平疣

• 临床表现 ：依据典型的扁平隆起、表面光滑的丘疹，以及好发部位等进行初步判断。

• 皮肤镜检查 ：可见具有一定特征性的皮损结构，如浅棕色背景、规则分布的红点等。

• 组织病理学检查 ：可发现表皮角化过度、棘层肥厚等改变，还能看到病毒引起的空泡化细胞。

（二）脂溢性角化

• 临床表现 ：根据斑块的形态、颜色、质地以及好发于中老年人等特征进行诊断。

• 皮肤镜检查 ：可见脑回样结构、粉刺样开口、粟粒样囊肿等。

• 组织病理学检查 ：能观察到角化过度、棘层肥厚或乳头瘤样增生、角囊肿。

五、治疗方向

（一）扁平疣

• 物理治疗 ：如液氮冷冻、激光治疗、微波治疗等，能够直接破坏皮损，使其脱落。

• 药物治疗 ：可外用维 A 酸类药物、咪喹莫特乳膏等，有助于调节皮肤细胞生长、增强局部免疫力来清除病毒。

• 日常护理 ：注意个人卫生，避免搔抓患处，防止自身接种传播；同时要增强自身免疫力，如保证充足睡眠、合理饮食、适当运动等，有助于抵御病毒。

（二）脂溢性角化

• 一般处理 ：如果皮损不影响美观且没有出现异常变化，通常无需特殊处理。

• 物理治疗 ：若出于美容需求，可通过激光、冷冻、电灼等方法去除皮损，操作相对简单且效果较好。

• 日常护理 ：主要是做好皮肤的清洁和保湿，避免过度摩擦或刺激患处皮肤，定期观察皮损的变化情况。

六、一句话总结

• 扁平疣 ：皮损扁平隆起、表面光滑，具有传染性，由病毒感染引起。

• 脂溢性角化 ：为略高于皮面、质地较硬的斑块，无传染性，是一种皮肤良性退行性变。

如果发现自身皮肤出现类似问题且难以自行判断时，建议及时前往正规医院皮肤科就医，通过专业的检查明确病因，采取正确的治疗方法。