头皮发红、脱屑、瘙痒……这些症状可能让人第一时间想到“头皮屑”，但背后的“元凶”却大不相同！银屑病、头癣、脂溢性皮炎是三种常见的头皮疾病，症状相似但病因和治疗方法不同。今天，我们就来快速分辨这三种疾病。

一、病因大不同

1. 银屑病（牛皮癣）
• 本质：慢性炎症性皮肤病，与免疫系统异常相关。
• 诱因：遗传、感染、压力等。
• 特点：非传染性，可能伴随关节疼痛或指甲病变。
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2. 头癣（头皮真菌感染）
• 本质：真菌（如小孢子菌、毛癣菌）感染头皮和毛发。
• 诱因：接触感染者或动物、共用梳子或帽子，头皮卫生条件差。
• 特点：传染性强，儿童更易中招。
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3. 脂溢性皮炎
• 本质：慢性炎症，与皮脂分泌过多、马拉色菌过度繁殖相关。
• 诱因：激素变化、精神压力、饮食油腻、天气变化。
• 特点：容易复发，常见于皮脂腺丰富的部位（如头皮、面部）。
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二、症状对比：抓住关键细节

关键鉴别技巧

1. 刮一刮：
• 银屑病：刮鳞屑→薄膜→点状出血（“蜡滴、薄膜、血露”三联征）。
• 脂溢性皮炎：鳞屑易脱落，无薄膜或出血。
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2. 看毛发：
• 头癣：断发、黑点征，毛发松动易拔除。
• 银屑病/脂溢性皮炎：毛发成束或正常，无断发。
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3. 摸质地：
• 银屑病：斑块厚硬，基底浸润明显。
• 脂溢性皮炎：皮损较软，表面油腻。
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三、诊断方法：医生如何“破案”？

1. 银屑病：
• 典型皮损表现（红斑、银屑、薄膜现象）。
• 皮肤活检可见“Munro微脓肿”等特征。
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2. 头癣：
• 真菌镜检（取鳞屑或断发，显微镜下可见真菌孢子或菌丝）。
• 伍德灯检查：部分头癣在紫外线下呈现荧光（如小孢子菌感染呈亮绿色）。
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3. 脂溢性皮炎：
• 根据典型症状（油腻鳞屑、分布部位）和病史判断。
• 必要时排除真菌感染。
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四、治疗方向：对因施策才有效

1. 银屑病：
• 局部用药：糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）。
• 系统治疗：免疫调节剂、生物制剂（针对中重度患者）。
• 光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）。
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2. 头癣：
• 口服抗真菌药：如特比萘芬、伊曲康唑（需遵医嘱，儿童注意剂量）。
• 外用药物：酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏。
• 消毒隔离：患者毛巾、梳子需煮沸消毒，避免传染他人。
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3. 脂溢性皮炎：
• 抗真菌+抗炎：含酮康唑的洗发水（如康王）、二硫化硒洗剂。
• 局部用药：弱效糖皮质激素（短期使用）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）。
• 生活习惯：低糖低脂饮食，避免熬夜和过度清洁。
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五、一句话总结

• 银屑病：红斑银屑不传染，免疫紊乱是根源。
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• 头癣：断发脱屑会传染，真菌检测来辨明。
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• 脂溢性皮炎：油腻头屑反复痒，控油抗炎是重点。
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头皮问题不可怕，误诊误治才要命！如果无法自行判断，务必及时就医，通过专业检查明确病因。银屑病需长期管理，头癣要彻底杀菌，脂溢性皮炎则需调整生活方式。科学治疗+正确护理，告别头皮烦恼，重获清爽健康！