聚合型痤疮是一种非常严重但相当罕见的炎性痤疮形式。 它导致大的炎症性丘疹，脓疱和深在性结节。 结节大且通常呈圆顶状。 顶端皮肤破溃后经常会分泌难闻的脓液。

聚合型痤疮与更常见的结节囊肿性痤疮的区别在于聚合型痤疮的深在性含有脓液的结节向皮肤深处生长、扩散，并且相互贯通形成窦道。

那么，聚合型痤疮的临床表现和治疗是怎样的？让我们一起往下看吧～

示例：聚合性痤疮

examples: acne conglobata

聚合型痤疮通常发生在背部和胸部，肩部，大腿和臀部，以及面部。当它们在皮肤下生长和互相贯通时，可见线性皮损，而不是单一的圆形皮损。有一些关键点可以帮助区分聚合型痤疮与更常见的结节囊肿性痤疮（通常称为囊肿性痤疮）的严重病例。

一个是黑头出现的方式。显然，黑头是非常普遍的，几乎每个人都能有黑头，即使没有痤疮的人也可以有。通常黑头是单发的，然而在聚合型痤疮中，黑头几乎总是两个或三个成组出线。它们会发炎并长成大而疼痛的结节。

黑头和其他非发炎的粉刺（也称为毛孔堵塞）也可以长得非常大，最大直径可达3厘米。这些大的毛孔堵塞称为“巨型粉刺”。

当痤疮皮损破溃后愈合时，皮损中央结痂。而聚合型痤疮结节破溃后聚合非常缓慢，即使中央结痂，炎症仍会继续向外扩散。

前方图片高能

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聚合型痤疮的治疗是一个挑战。这种类型的痤疮必须由皮肤科医生治疗。系统性异维A酸是目前最常用的治疗方法，通常是第一种治疗方法。
口服抗生素是另一种常见的治疗选择。它们可以联合或在异维A酸停药过程后使用，不能口服异维A酸的患者也可用抗生素替代。

通常可用四环素、米诺环素和多西环素（不能与异维A酸联用）。克拉霉素可与异维A酸联用。

像泼尼松这样的口服糖皮质激素也可用于帮助减轻炎症，但不能长期服用。免疫抑制药物英夫利昔单抗也可能带来改善。

如果口服和外用药物没有好转，下一步就是尝试手术+光动力治疗。先通过手术引流结节中的脓液，并在皮损表面破口，以促进光敏剂的吸收。之后在痤疮部位敷含有光敏剂的溶液。经过1-2小时敷药，光敏剂被皮肤吸收，富集于炎性的毛囊皮脂腺中。再通过照光激活光敏剂，于组织中的氧反应，产生自由基杀伤病变细胞。

通常进行3-5次光动力治疗后皮损可完全清除，并且很少复发。下面展示1例经我团队2次光动力治疗的聚合型痤疮案例。

由于聚合型痤疮可以快速发展，关键要尽早进行治疗。由于聚合型痤疮对皮肤的结构造成极大的伤害，它几乎总会留下疤痕。控制症状是当务之急。一旦痤疮得到合理控制，您和您的皮肤科医生就可以开始讨论疤痕治疗方案。