今天来向大家介绍一种皮肤科常见的疾病—嵌甲。

嵌甲是趾甲板外缘或内缘或侧角嵌入甲沟皮肤导致的疾病。嵌甲发病率高，易复发，常伴疼痛，可进一步导致甲沟炎。

嵌甲可保守治疗，保守治疗无效时需要手术治疗。

过去，大家普遍认为嵌甲是由趾甲向甲周组织内生长造成的，因此传统手术方式，如楔形切除术、拔甲术，均针对“甲”，认为“甲”是致病因素。但是传统手术方式复发率高。

后来有学者提出甲周围的软组织压迫性坏死也是嵌甲的致病因素。基于这个理念，近几十年来嵌甲手术治疗出现了一种新方法—Vandenbos术式。现在让我们详细来看看吧～

Vandenbos术式

1959年，Vandenbos 和Bowers发现嵌甲复发的患者的患甲侧边往往会长出过多的组织，而这些组织会由于足底承重的原因而挤压趾甲的侧边造成其挤压性的坏死。因而，Vandenbos和Bowers便提出：嵌甲是由于甲周皮肤过度生长导致的。基于此理论，诞生了Vandenbos术式：

①首先，使用2%利多卡因在脚趾底部进行环形阻滞麻醉，并用止血带将趾头绑紧，碘伏清洗脚趾。

②在靠近趾甲的基底部做一个约5mm的切口，距离未受损伤的甲床边缘应约3mm。切口应从脚趾的侧面一直延伸至趾甲的尖端，边距需一直保持在3mm。需要着重注意的是，趾甲边缘的皮肤都应切干净，切除的时候一定要干净利落，去除的软组织面积应约1.5x3cm。

③用透热治疗器对伤口的皮下组织以及其边缘的皮肤进行光烧灼，缓解术后出血及疼痛。注意一定不要破坏甲床。

④将细网纱布折叠后盖在伤口上，再用约纱布包裹伤口，撤去弹性止血带，保持脚高位以减少出血。

⑤回家后，立刻躺平，将患足悬挂，保持高位约1-2天即可。同时需使用含可待因的对乙酰氨基酚和布洛芬进行镇痛。

⑥术后48小时，在温水中放入1-2汤匙硫酸镁，将患足浸泡在其中约20min后，逐渐剥离纱布，这样可以尽可能地减少出血概率，接着再用一块小的纱布将伤口包裹住。

上述步骤可以很好地促进伤口的愈合并且能保持伤口清洁干净，所以每天需重复3遍直到伤口逐渐从边缘向内愈合为止。

术后的1-2周，伤口边缘可能会发红，但是并不需要使用抗生素。

⑦术后1-2周随诊，4-6周后伤口就能够基本愈合。

手术图片（前方高能）

Vandenbos的理念目前已经得到许多界内专家的认可，并且将其术式进行了改良及改造，现行的“保甲”治疗方案已相对成熟且复发率低。