儿童期痤疮,你了解吗?

张江林医生 发布于2022-03-07 18:18 阅读量1160

本文由张江林原创

随着生活水平和环境的变化,人们发现痤疮的发病年龄越来越小,儿童痤疮的患病率逐渐增加。那么儿童期痤疮是什么呢,接下来让我们一起走近儿童期痤疮。


根据发病年龄可将儿童期痤疮分为如下几类:


1.    新生儿痤疮


发病于刚出生或生后不久,男性多见。皮损以颊和额部最常见,表现为少量的闭合性粉刺,偶可见丘疹和脓疱。发病可能与妊娠过程中内分泌的变化相关。新生儿的肾上腺能够产生β-羟化类固醇,刺激皮脂腺增生,另外,一些新生儿睾丸生成雄激素增加,主要生成睾酮,因此新生儿痤疮与新生儿本身激素的变化也有一定的关系。


此病发病一般较轻,经数周和数月后可自发性消退。对于需要治疗的患儿,粉刺皮损可局部外用维A酸或过氧化苯甲酰,持续性炎症皮损局部加用抗生素。


2.    婴儿痤疮


发生在1~12月之间的婴儿,男性多见。皮损通常局限于面部,以颊部最明显,除粉刺以外,可发生有丘疹、脓疱、结节和囊肿,愈合后遗留瘢痕。婴儿痤疮可能与下丘脑功能的异常有关。


此类痤疮炎症明显,持续时间长,多数持续到45岁,极少数可以持续到青春期。轻度婴儿痤疮患儿可局部使用维A酸、过氧化苯甲酰和/或红霉素治疗。


3.学龄前儿童痤疮


学龄前儿童痤疮发生于17岁之间,临床上少见,应注意患者是否有高雄激素血症如性早熟、库欣综合征、肾上腺素皮质增生症、肾上腺或性腺肿瘤等。需要进行全面体检、骨龄测量和血清学检查。


此类痤疮治疗重点在于治疗内分泌疾病,其他治疗原则同婴儿痤疮。


4.青春期前痤疮


发生在青春期体征出现前,具有明显的遗传倾向。肾上腺功能和睾丸及卵巢功能的成熟的异常导致青春期提前发育,青春期前痤疮生成。青春期前痤疮可以预测青春期痤疮的严重程度,皮损部位多位于前额中部、鼻部和颏部,表现以粉刺性损害为主。进入青春期后皮损增多,炎症加重,多形成重度寻常型痤疮。


鉴别诊断需排除药物引起的痤疮样疹。持续性难治性病例需测定血中各种激素水平,查找病因,肾上腺源性的可以口服皮质类固醇药物,多囊性卵巢的患者可以口服避孕药,如醋酸环丙孕酮,也可用螺内酯,余治疗同学龄前儿童痤疮。



儿童期痤疮的基本治疗原则与青春期痤疮治疗相似,但也需与潜在的系统性疾病鉴别,任何年龄组的儿童痤疮患者若出现顽固或严重痤疮时,应检查是否存在高雄激素血症。轻度痤疮患儿,随访观察或仅以外用药治疗即可,对于中度至重度痤疮的患儿,建议早期联合系统治疗以减少瘢痕形成和炎症后色素沉着的风险。
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