文章转载自：言语治疗杨峰博士
专家简介：杨峰，华西医科大学口腔医学系硕士，香港大学言语听觉科学系博士，香港大学沟通障碍研究中心博士后，深圳市海外留学归国高层次人才。原深圳市儿童医院言语治疗科主任，现就职于深圳市第二人民医院口腔科语言障碍专科门诊，主要从事儿童及成人语言相关障碍的临床诊治、基础科研和专业教学工作，承担国家、省部级和市级科研项目多项，发表SCI及核心期刊论文40余篇，参编专著5部。擅长：儿童及成人语言障碍，包括儿童语言发育迟缓，语音障碍（口齿不清），口吃（结巴），腭裂术后语音障碍，听力损伤语言障碍，读写障碍和学习困难，孤独症、智力障碍及脑瘫所致语言障碍，以及成人口吃和嗓音障碍。
世界上有这样一群孩子，不聋，却对声响充耳不闻；不盲，却对周围视而不见；不哑，却不知该如何开口说话。他们是“孤独的天使”，拥有一套不属于地球人的思维方式，无法与正常人沟通，就像来自遥远星球一样。这些孩子就是自闭症儿童。
01什么是自闭症？
自闭症，又称孤独症，无论哪一种叫法，都不能简单地将它与性格内向孤僻、不擅交流联系在一起，因为它并不是心理问题，而是由于大脑异常导致的发育障碍。
自闭症以男性多见，起病于婴幼儿期，主要与遗传因素有关。目前对自闭症发病率的报道没有一个统一的数字，但是它比想象的要普遍。
02自闭症有哪些特征？
自闭症具有三个典型的特征：社交障碍、沟通障碍，以及局限性、刻板性、重复性行为。此外，部分自闭症患者还常存在情绪及行为异常、认知发展不平衡等伴随症状。
社交障碍：
自闭症患者在社会交往方面存在质的缺陷，他们不同程度地缺乏与人交往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。
典型的表现为：回避目光、对呼唤缺少反应、缺乏与人交往的兴趣、难以理解他人情绪和想法、不懂得社交规则、不能够根据社交场景和线索调整自己的社交行为、难以建立友谊。
沟通障碍：
自闭症患儿在儿童期言语交流和非言语交流方面，均存在障碍，其中以言语交流障碍最为突出，通常这也是患儿就诊的最主要原因。非言语交流障碍主要表现为交流的表情、动作、姿势很少。
兴趣狭窄和刻板重复的行为方式：
重复刻板动作，如反复拍手、转圈、跺脚等；固执地要求日常行为不变，如周二必须去游乐场，外出时要走相同路线等；只喜欢玩一件事情，对其他东西没兴趣，很多喜欢玩转的游戏，自己转或看玩具转。
03自闭症患儿语言干预
语言是人类区别于其他物种的特有行为，语言使我们能与他人沟通，表达我们的感觉和需求，反馈我们收到的信息，从而让我们更加了解这个世界。
由于自闭症儿童的感知能力往往存在障碍，往往难以理解语言（声音符号）所指的意义，形成语言理解发展上的障碍。同时，自闭症幼儿在语言理解上的困难会直接影响他们的表达能力。语言发育迟缓和语言能力障碍是自闭症的主要特征之一，语言障碍会直接影响自闭症儿童的智力发展和社交能力。
当自闭症儿童有情绪状况却无法用语言沟通时便会表现出攻击行为（自伤与伤人），或其他不适当的行为，或说一些不相干的话。解决思路是透过行为分析了解其行为的功能性目的，然后教导以合适的行为（功能性等值的行为）以替代不合宜的行为；或教以正确的沟通方式（称之为功能性沟通训练）以表达其基本需求。而当自闭症儿童能充分使用语言表达需求（功能性沟通训练）时，其不适当的行为便会消失。
（1）语言训练
要对自闭症儿童语言障碍实施有效的干预，首先必须对自闭症儿童的语言能力（沟通能力、基本概念、口语理解和口语表达）做出全面而准确的评估，才有可能制定有针对性的干预策略和教学方案。
其次，自闭症儿童语言训练方式采用真实场景教学（以实际应用为主），真实生活中处处都是情景教学，而且是最生活化的情境学习。在应用中训练，在训练中应用，中间不需要训练向应用的转化过程，减少了自闭症儿童语言学习的困难，使自闭症儿童直截了当明确语言的作用和意义。
自闭症儿童语言训练过程中，应遵循从少到多，从简单到复杂的原则。根据训练的内容，大致可以分为以下几个阶段：
理解能力训练：对于语言前阶段的儿童，应训练其沟通动机、互联注意、关注外界人与物的存在、进行事物匹配与选择的能力；对已初步获得语言的儿童，应从概念形成、言语理解、言语表达等方面入手，扩大词汇量学习。
认知能力训练：训练儿童对于大小、颜色的识别、训练其对于基本概念的认知和理解。
记忆能力训练：训练儿童识记人名、地名、电话号码、周边环境等。
注意力训练：可进行精细操作、游戏互动、听故事回答问题等。
语言表达训练：从手势语、象声词到叠声词再到成人语，从容易发音的双唇音（b\p\m）开始，到相对复杂的辅音；从名词、动词的表达，到两词句、三词句、简单句、复杂句、语法的表达训练等。
最后，在真实情景中让自闭症儿童学习言语交往，一定要辅助到位，复杂的问题要分解，要给自闭症儿童示范，让自闭症儿童进行模仿，互动成功以后，应及时让自闭症儿童体验自己的能力，体验成功。
2、家庭训练
语言的运用更多的是体现在日常生活当中，那么，父母及家庭成员对于自闭症儿童的语言训练就显得尤为重要。父母和家庭成员应当需注意以下一些要点：
从模仿为主逐渐转为社交性语言为主
改善家庭环境，促进自闭症儿童语言能力发展
调整口语词汇类型，改善说话技巧
足够、持续、连贯的语言训练非常重要，一般可以是15-30分钟/次，2-3次/每天
总之，自闭症儿童的语言训练开始得愈早，效果会愈好。一旦孩子被诊断或怀疑有“自闭症倾向”，就要及时进行干预训练，“3～6岁”被认为最佳训练期。几乎每个孩子都会在积极的干预下得到不同程度的改善。有些孩子经过治疗后，虽然会残留一些语言、社交问题，但是可以脱掉“自闭症”的帽子，甚至能独立生活。