文章转载自： 安安自闭症中心
专家简介：杨峰，华西医科大学口腔医学系硕士，香港大学言语听觉科学系博士，香港大学沟通障碍研究中心博士后，深圳市海外留学归国高层次人才。原深圳市儿童医院言语治疗科主任，现就职于深圳市第二人民医院口腔科语言障碍专科门诊，主要从事儿童及成人语言相关障碍的临床诊治、基础科研和专业教学工作，承担国家、省部级和市级科研项目多项，发表SCI及核心期刊论文40余篇，参编专著5部。擅长：儿童及成人语言障碍，包括儿童语言发育迟缓，语音障碍（口齿不清），口吃（结巴），腭裂术后语音障碍，听力损伤语言障碍，读写障碍和学习困难，孤独症、智力障碍及脑瘫所致语言障碍，以及成人口吃和嗓音障碍。
与自闭症儿童语言障碍相关的其他问题
自闭症儿童与一般儿童一样具有基本的生理需求（吃喝拉撒），也有一般儿童的基本情绪（喜怒好恶）。这些需求的满足与情绪的表达需要透过语言与人沟通，而大多数的自闭症儿童有表达性沟通的困难，更有些自闭症儿童则全无语言有些自闭症儿童会说话，当自闭症儿童有情绪状况却无法用语言沟通时便会表现两种情况：攻击行为或其他问题行为。
攻击行为
缺乏口语能力的自闭症儿童常见的问题行为是攻击行为。一般而言，自闭症儿童的攻击行为大都来自于愤怒或恐惧的情绪（不愉快情绪的表达），例如当自闭症儿童从事某一活动被中止，或某种要求不遂所愿，或生活环境被改变，或被要求去做他不要做的事等等，他可能做出攻击自己（自己打嘴巴、抓耳朵、敲头、撞头）或攻击他人（如咬人、打人、抓人、捏人等）行为。基本上，他是以攻击别人优先，若他不敢攻击别人，或攻击不了他人，便会伤害自己。攻击行为最常见于下列情境：（1）抗议：当自闭症儿童从事某一活动被中止（如在玩沙子）；或生活仪式被改变；自我刺激行为受到阻挠；被要求去做一件他所不要做的事。（2）生气：某种要求不遂所愿（如想打开冰箱拿面包吃，却被阻止），或大人不了解其欲求；或生活环境被改变（如家具更换位置）；生活习惯的改变（如原来在墙角尿尿，现在则被要求到马桶尿尿）。（3）反抗：被要求去做他不要做的事。（4）恐惧反应：自闭症儿童常会有异常的恐惧，如社会性恐惧（自闭兼低智能者常会害怕陌生人或陌生的环境）；感官刺激的恐惧（害怕某种声音、图像、光影等）。（5）当自闭症儿童感受压力时（如接受不适当的教学方式）可能出现哭闹、逃离等逃避行为或发脾气、攻击（打自己）行为。
其他问题行为
自闭症儿童与人互动时大多数以表达基本需求为主，当他们无法适当表达其需求时，或者无法适当地表示：「我不要」时，便会以自己的方式（通常是行为语言）来表达。如某个孩子会用抓他妈妈的头发表示：「我要尿尿」，又如另一个孩子会踢打妈妈的身体表示：「我很害怕，我要回家」。此二例是用不适当的行为语言来与人沟通，我们称之为不适当的行为。当自闭症儿童情绪状况不佳时，也常常会出现不适当行为，有研究者曾描述自闭症儿童产生行为问题的情境：有语言的自闭症儿童当他的身体不舒服时，却会说一些不相干的话如「汽车掉了」、「毛巾不见了」用来表示身体不舒服，然而这却让人误以为他是无理取闹；当自闭症儿童精神状态太累时他会不停要求家长做这、做那、要这、要那，如「到外婆家」，一出门时，却换成「要吃饼干」，变得难以伺候；当自闭症儿童接触新环境或新事物或陌生人时，他/她可能会重复说一些问话或广告词；当自闭症儿童感受环境气氛在变时，尤其是由祥和转为暴戾时，自闭儿会用拒绝性的语词，如「不吃饭」、「不去幼儿园」、「不去罚站」等语词来表示焦虑不安；当自闭症儿童情绪亢奋时，会到处跑、乱吐口水、甚至吐口水到彩色笔里、疯疯癫癫地傻笑等等。
处理对策：
实际上，自闭症儿童的攻击行为（自伤与伤人）或不适当行为都是属于沟通缺陷的替代表达方式。解决思路是透过行为分析了解其行为的功能性目的，然后教导以合适的行为（功能性等值的行为）以替代不合宜的行为，适当的行为逐渐养成后，不适当的行为会自然消失；或教以正确的沟通方式（称之为功能性沟通训练）以表达其基本需求。有研究认为自闭症儿童的许多问题行为是用来传达某种信息，如「我不知道怎么做」「我想要坐在我的座位上」「我现在要玩具」等等。简单的阻止这些问题行为等于阻止他们的沟通行为，并不能取得良好效果，也许这种问题行为没有了，又会出来其他的问题行为，而如果可以找到合适的替代方式，孩子的问题行为就会明显得到控制。该作者发现：当研究中的多位自闭症儿童学会符号沟通系统后，他们的攻击和自伤行为明显减少；而当自闭症儿童能充分使用语言表达需求（功能性沟通训练）时，（如：「我不要喝水」，「我不想搭电梯」等等），其不适当的行为便消失了。如常见自闭症儿童在别人游戏时打人，这不表示他要攻击别人，而是想要参与游戏；又比如有些自闭症儿童会有撞头的行为，作者在分析的时候发现：撞头行为常常发生在他们生气的时候，如要吃面包被阻止时，或正在睡觉却被叫醒做功课时；而若此行为发生在被要求的时候，则可能是他们抗议或拒绝的表示，作者处理的方法是教导他们用合适的方式表示：「我生气了」「我不要」「我不喜欢」等等，往往可以起到很好的效果。
