家属：“刘医生，我爸可不可以打丙球啊？”
我：“为什么想打这个制剂呢？”
家属："刚结束化疗，老爷子说好累，没力气没胃口，有人说打了“丙球”可以改善免疫力，改善精神。"
我："不建议，也不推荐当前使用。"
单昨天，就有2个肿瘤患者家属不约而同咨询，能不能给患者打丙种球蛋白，我给的统一回复都是“不推荐，也不建议，当前没有合理适应症。”为什么不建议肿瘤病人轻易输注丙种球蛋白呢？今天我们就一起来扒一扒丙种球蛋白的是个啥？能用来干嘛的？真的会有“有人说”的那么神奇？肿瘤病人又什么时候，适合打丙球？
一、客观认识丙种球蛋白
静注人免疫球蛋白（pH4），也就是通常说的丙种球蛋白（简称丙球），作为一种具有重要免疫调节作用的生物制品，在医疗领域中发挥着关键作用。然而，其使用并非随意而为，需要基于科学的判断和谨慎的决策，以确保其有效性和安全性。
本品，是从大面积健康人混合血浆中提取备而成的制剂，主要成分是免疫球蛋白 G（IgG），也有一定量的IgM和IgA，因此严格意义上讲是一种血制品，不易制备和获取。含有正常人血中所含的针对多种微生物的抗体，为一种被动免疫制剂，能够为人体提供被动免疫，增强机体抵抗病原体的能力。
二、“丙球”常规使用的疾病及可能的风险
1.在某些特定的临床情况下，丙种球蛋白的使用是合理且必要的。例如，①原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亚型缺陷病等，补充丙种球蛋白可以有效改善免疫功能，预防感染的发生。②继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等。对于重症感染患者，特别是在自身免疫系统无法有效应对病原体侵袭时，丙种球蛋白能够提供即时的免疫支持，协助控制感染，挽救生命。③还有就是自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜、川崎病。
2.然而，丙种球蛋白的使用并非毫无限制。首先，其来源有限，成本较高（一瓶2.5g：50ml 市面费用基本都超过500元），过度使用会造成医疗资源的浪费。其次，不合理的使用可能带来一系列潜在风险。如过敏反应，表现为皮疹、发热、呼吸困难等，严重时甚至可能危及生命。长期或大量使用还可能干扰自身免疫系统的正常功能，导致自身抗体产生减少，影响机体对病原体的主动免疫应答。
此外，丙种球蛋白并非对所有疾病都有效。对于一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，虽然在某些特定情况下可能会使用丙种球蛋白，但需要严格遵循适应证和治疗方案。对于普通的感冒、流感等自限性疾病，使用丙种球蛋白不仅无益，反而可能带来不必要的风险。
三、“丙球”是癌症病人“神药”吗？
癌症患者是否需要使用丙种球蛋白，需要根据个体的具体情况来判断。丙种球蛋白含有多种抗体，可以在一定程度上增强人体的免疫力。对于癌症患者，如果存在以下情况，可能会考虑使用丙种球蛋白：
1. 严重感染：癌症患者在接受治疗过程中，如化疗、放疗等，可能会导致免疫系统受损，更容易发生严重的细菌、病毒或真菌感染。当感染难以控制，且患者自身的免疫功能无法有效抵抗病原体时，使用丙种球蛋白可能有助于增强抗感染能力。
2. 免疫功能极度低下：某些癌症类型或疾病进展阶段，患者的免疫功能严重受损，使用丙种球蛋白可以暂时提高免疫力，改善身体的防御状态。
3.当前免疫检查点抑制剂治疗在癌症患者中应用非常广泛，它可通过抑制T细胞表面的负性免疫调节分子的功能，增强T细胞的抗肿瘤免疫应答。但是，需要注意的是，免疫检查点抑制剂可能引起不良反应，包括免疫介导性毒性反应，使用更应该谨慎。
然而，并非所有癌症患者都适合使用丙种球蛋白：
1. 过敏反应：部分患者可能对丙种球蛋白中的成分过敏，使用后可能出现皮疹、呼吸困难、血压下降等过敏症状。尤其是过敏体质，可能带来极大风险。
2. 潜在风险：长期或大量使用丙种球蛋白可能干扰自身免疫系统的平衡，影响自身抗体的产生，还可能导致血液黏稠度增加等，继而诱发其他心脑血管疾病问题。
3. 有限的疗效：丙种球蛋白并非对癌症本身有直接的治疗作用，它主要是在免疫调节方面提供一定的支持。
四、癌症患者如何评估合理选择和使用“丙球”呢？
那么，对于癌症患者是否使用丙种球蛋白？这需要医生综合考虑患者的病情、免疫状态、既往病史、感染情况以及潜在的风险和收益等多方面因素后做出决策。在使用前，应进行详细的评估，包括免疫功能检测、病原体筛查等。同时，要充分告知患者使用丙种球蛋白的预期效果、可能的风险和费用，让患者在知情的情况下做出选择。
患者或家属自身也应该对丙种球蛋白的使用有正确的认识。不要盲目追求使用丙种球蛋白来预防或治疗疾病，避免自行购买和使用。在医疗过程中，积极与医生沟通，了解治疗方案的依据和必要性。
总之，丙种球蛋白是一种重要的医疗资源，其合理使用对于患者的某些治疗和康复至关重要。对于癌症患者，更应该通过科学的评估、谨慎的决策和规范的使用，我们能够充分发挥丙种球蛋白的治疗作用，同时最大程度地减少潜在的风险。在癌症全程管理中，特定的药物只是其中之一，营养、起居、心理调摄等都是重要的一环，“杂合以治”综合考量才能为癌症患者的生存质量的提升提供更有效的保障。