既往史:高脂血症、2型糖尿病、高血压,维生素B12缺乏,慢性牙周炎,四肢发热感,前列腺增生,胃溃疡病史。否认肝炎、结核等传染病史及接触史。
个人史:否认吸烟、嗜酒,否认冶游史。
过敏史:否认食物及药物过敏史。
手术外伤史:否认手术外伤史。
家族史:否认遗传病家族史。
主要阳性体征:左下肢大腿外侧压痛,余未见明显阳性体征。
诊断:股外侧皮神经炎
中医诊断:痹症(气滞血瘀)
治则:疏通经络 止痛
颊针取穴:左腰穴、髋穴透膝穴。

治疗经过及效果:患者经治疗一次后,左大腿外侧疼痛较前减轻,后隔1-3天治疗1次,共治疗6次后,左大腿外侧疼痛基本缓解。

人I整合按语:
本例为老年男性患者,左大腿外侧疼痛5年、加重1年,表现为局部刺痛,反复发作,查体仅见左大腿外侧压痛,结合症状体征,临床诊断股外侧皮神经炎。股外侧皮神经发自腰丛L2‑L3,为感觉神经,无运动支配,以大腿外侧感觉异常、刺痛、压痛为主要表现。患者基础病复杂,合并高血压、2型糖尿病、高脂血症、维生素B₁₂缺乏等多种内科疾患,糖尿病、维生素B₁₂缺乏均可造成周围神经损伤,为本病潜在诱因。基层受条件限制,未做肌电图等专科检查,依靠临床症状与体征诊断,需与腰椎间盘突出症、局部软组织损伤等相鉴别。
中医归属于“痹证”范畴,老年体虚,经络痹阻,气血不通,不通则痛,治以疏通经络、止痛。颊针选取左腰穴,对应腰丛神经节段,调节上位神经根源;取髋穴透膝穴,靶向对应大腿外侧病变感觉区域,做到远节调控与病灶靶点相结合。
经6次颊针序贯治疗,患者左大腿外侧疼痛基本缓解。本案提示对于股外侧皮神经炎,除营养神经常规手段外,颊针疗法可有效改善神经源性疼痛症状,适合在基层开展,为该类周围神经卡压、损伤性疼痛提供临床实践参考。

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