既往史：有睡眠障碍病史，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史及接触史。

个人史：否认吸烟、嗜酒。

过敏史：否认食物及药物过敏史。

手术外伤史：否认手术外伤史。

家族史：否认遗传病家族史。

体格检查：

一般情况可，神志清，对答切题，查体合作。

浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律齐，腹平软无压痛。

右侧胸背部、季肋部见色素沉着，皮肤感觉异常，左腰骶部叩击痛。

中医四诊：

望诊：精神神态正常，步态正常。

闻诊：无异常声音，无异常气味。

舌脉：舌淡红，苔白，脉弦涩。

西医诊断：带状疱疹后遗症、腰痛、失眠

中医诊断：痛痹（气滞血瘀）

治则：行气活血、通络止痛

治疗方案：针药结合。

方药：桃红四物汤加减7剂。（桃仁、红花、柴胡、枳壳、白芍、鸡血藤、全蝎、炙甘草）

颊针取穴：双侧三焦穴、头穴、右背穴、强化、左腰、下腰、骶穴。

治疗经过及效果：患者经治疗第一次当时右胸背部及左腰骶部疼痛即有所减轻，之后一周内共治疗5次后，右胸背部及左腰部疼痛缓解。

人I整合按语：

本例患者为老年女性，属于典型老年多病共存、身心同病的复杂基层病例。患者主症包含三类问题：长期带状疱疹后遗胸背部神经痛、新发左侧腰骶部疼痛及慢性睡眠障碍，多症状相互交织、互为因果，加重整体病情。

患者右侧胸背部疼痛三月余，为带状疱疹病毒损伤胸段脊神经及皮神经所致后遗神经痛，遗留局部皮肤色素沉着、感觉异常，午后、夜间疼痛尤甚，久痛入络、瘀血阻滞，持续疼痛夜间扰神，直接加重患者原有失眠问题，形成「疼痛→失眠焦虑→气机郁结→疼痛加重」的恶性循环，属典型心身相关性疾病。

患者近10天新发左侧腰骶部疼痛，基层无影像学辅助检查条件，结合患者老年年龄、腰骶部叩击阳性体征及无外伤、无感染、无肿瘤相关高危征象，从临床症候推断为老年性腰椎退行性改变、腰骶筋膜劳损所致，故临床拟诊腰痛。

本人在未系统学习颊针大三焦体系之前，临床诊治各类慢性疼痛、心身失调、久病不愈患者，均遵循一气周流、左升右降核心思路调治整体气机。本案患者久痛郁气、情志不舒、夜寐不安，气机升降失序尤为突出，故选取双侧三焦穴斡旋周身气机、调和升降、疏解身心郁结，从根源打破久病恶性循环；患者长期睡眠障碍，心神失养、脑神不安，故加取头穴安神定志、改善睡眠、调和脑神，同步治疗心身共病。

针对局部病灶，精准靶点施治：右侧胸背部带状疱疹后遗神经痛取右背穴及强化，皮下浅刺作用于受损脊神经皮支区域，调节异常神经放电、松解胸背筋膜张力、通络止痛；针对患者老年腰椎退变所致腰骶叩击痛、局部劳损，对应选取左腰穴、下腰穴、骶穴，精准匹配腰骶解剖病变区域，靶向改善局部筋膜卡压、缓解腰骶疼痛。

中药层面，本病久病缠绵、痛有定处、舌淡红苔白、脉弦涩，辨证为气滞血瘀。予桃红四物汤加减，桃仁、红花活血化瘀，柴胡、枳壳疏肝行气、调畅气机，白芍、鸡血藤养血通络、柔筋止痛，全蝎通络搜剔久瘀络痹，炙甘草缓急止痛、调和诸药，共奏行气活血、化瘀通络、安神止痛之功，实现针药并用、标本兼顾。

本案为老年多病叠加、身心共病的典型基层病例，采用「一气周流调整体气机、头穴安神调心身、局部靶点治劳损退变、桃红四物化瘀通络」的综合方案，经五次规范治疗后，患者胸背部带状疱疹后遗神经痛、腰骶部退变腰痛均显著缓解，睡眠状态亦随之改善。充分体现颊针针药结合治疗老年慢性、复合性、心身相关性疼痛疾病的临床优势，疗效确切，安全可行，适合基层推广应用。