既往史：有腰椎间盘突出症、头痛、焦虑病史，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史及接触史。

个人史：否认吸烟、嗜酒。

过敏史：否认食物及药物过敏史。

手术外伤史：否认手术外伤史。

家族史：否认遗传病家族史。

主要阳性体征：枕下肌群压痛，腰椎旁左侧叩击痛，左下肢外侧皮肤感觉敏感。

中医四诊：

望诊：精神神态正常，步态正常。

闻诊：无异常声音，无异常气味。

舌脉：舌淡红，苔白，脉弦。

诊断：带状疱疹后遗症、腰椎间盘突出症、焦虑、头痛

中医诊断：痛痹（气滞血瘀)

治则：行气活血、通络止痛

颊针取穴：三焦穴、上颈穴、强化、头穴、左腰、下腰、骶穴、左髋透膝穴等。

治疗经过及效果：患者经治疗三次后，左下肢外侧刺痛开始减轻，后历经近1月共治疗6次后，左下肢外侧刺痛、头痛基本缓解后返回老家。

按语：

本例为老年女性，带状疱疹后遗神经痛病程长达15年，病程缠绵，同时合并腰椎间盘突出症、头痛、焦虑，属于身心共病的复杂慢性疼痛病案。患者长期服用黛立新近十年，疼痛依旧反复，遇事易紧张、磨牙，睡眠欠佳，脉弦，提示疼痛与情绪心理互为影响，躯体症状与心理焦虑互相加重，形成恶性循环。

西医层面，患者左下肢外侧皮肤感觉敏感，为疱疹病毒损伤外周神经遗留的神经病理性疼痛；腰椎旁叩击痛，又叠加腰椎间盘突出带来的腰源性疼痛，头痛与枕下肌群压痛相关，属于多源疼痛叠加。基层条件有限，结合症状、体征作出临床诊断，同时关注其焦虑对痛阈的影响。

中医辨证归属于痛痹，辨证气滞血瘀。久痛入络，气血运行不畅，经络痹阻不通则痛；肝气不舒，气机郁滞，进一步加重血行瘀滞，故见刺痛、脉弦。治则行气活血、通络止痛。

本案在尚未系统学习大三焦理论阶段，立足一气周流、左升右降调衡整体，兼顾躯体病灶与心身问题。颊针选取三焦穴调全身气机，头穴兼顾头痛、焦虑心神问题；上颈穴处理枕下肌群压痛；腰、下腰、骶穴改善腰椎局部病变；左髋透膝针对下肢外侧神经痛靶点，配合局部强化，做到整体调气与局部靶点针刺相结合。

经6次治疗，患者下肢刺痛、头痛得到基本缓解。提示对于病程漫长、合并焦虑的带状疱疹后遗神经痛，不能只着眼局部病灶，需兼顾躯体疼痛与心理情绪的整体调节，颊针疗法对此类难治性慢性神经痛具备较好临床效果，值得进一步临床观察总结。