既往史：有胃肠功能紊乱、腰椎间盘突出症、过敏性鼻炎病史，否认肝炎、肺结核等病史。

过敏史：否认食物药物过敏史。

个人史：否认手术外伤史，否认烟酒嗜好。

家族史：否认家族遗传病史。

主要阳性体征：右腰骶部压痛（+），叩击痛(—),直腿抬高试验（—），右“4”字试验（+），右肱骨外上髁处压痛（++），四肢关节无畸形，肌力肌张力对称，病理反射未引出。舌淡暗苔薄白，脉弦涩。

西医诊断：1、腰痛

              2、肱骨外上髁炎

              3、腹痛（查因）

              4、过敏性鼻炎

中医诊断：痛痹（气滞血瘀）

治则：理气化瘀、通络止痛

一诊颊针取穴：双腰、下腰、骶穴、下焦穴、右肘穴三角刺。

2026-07-07二诊诉：经治疗一次后，腰腹部隐痛及右肘部痛较前明显减轻，但平时有过敏性鼻炎，容易打喷嚏、流涕故给予加上其他穴位一并治疗。

2026-07-09三诊诉：经治疗二次后，腰腹部隐痛已经缓解，右肘部疼痛亦较前明显减轻，打喷嚏、流涕亦较前有也所减轻，继续守上方巩固治疗。

按语：

本案患者以反复腰腹隐痛久发、右侧肘部酸痛为主要就诊症状。患者既往有腰椎间盘突出病史，但本次查体无典型神经根受压表现：患者仅见右侧腰骶部压痛，无局部叩击痛，直腿抬高试验阴性，无下肢放射性疼痛、麻木及间歇性跛行，可基本排除腰椎间盘突出急性发作及神经根受压所致疼痛。患者右侧“4”字试验阳性，提示存在骶髂关节筋膜、韧带张力失衡及局部劳损可能，高度考虑骶髂关节源性腰痛，但因基层就诊条件有限，未行骨盆及腰骶部影像学检查，故未能明确器质性影像学诊断，仅结合症状、体征做功能性辨证判断。

患者同时伴随长期小腹隐痛，临床中女性腰腹同痛病因繁杂，需与盆腔脏器病变、肠道疾病、腰骶神经牵涉痛等相鉴别。本案患者无腹泻、腹胀、大便异常等消化道症状，可基本排除慢性肠炎等肠道源性腹痛；因基层缺乏盆腔、妇科超声等辅助检查条件，无法完全排除盆腔脏器慢性病变。结合患者腹痛与腰部劳损、劳累密切相关，休息后可缓解，随腰部症状改善而同步消失，故临床判断该小腹隐痛多为腰骶部软组织张力增高、神经卡压刺激引发的牵涉性腹痛，为腰骶筋膜失衡所致的关联性症状。

本病西医表现为腰骶软组织劳损、骶髂筋膜张力异常、右侧肱骨外上髁炎，中医辨证属气滞血瘀、经络痹阻。治以理气化瘀、通络止痛为法，采用颊针全息、神经诊疗思路施治。选取双侧腰、下腰、骶穴、下焦穴，整体调节腰骶筋膜链张力、疏通下焦经络气血，针对性改善腰骶劳损及神经牵涉引发的腰腹隐痛；针对患者右侧肱骨外上髁局部无菌性劳损，予右侧肘穴三角刺松解局部筋膜粘连、疏通上肢瘀滞经络，精准改善肘部顽固性酸痛。

本案为基层典型诊断性治疗案例，在缺乏影像学、超声辅助检查的前提下，依托精准查体、症状鉴别及全息颊针神经诊疗思维，规避盲目诊断，以治疗反推病因、验证病机。患者经三次规范颊针治疗后，腰腹隐痛、肘部疼痛基本完全缓解，症状持续近一月未复发，充分证实患者腰腹疼痛核心病位在腰骶软组织及筋膜张力失衡，而非内脏器质性病变，同时印证颊针对筋膜劳损、气滞血瘀型慢性痹痛的显著疗效。

此外，患者素有过敏性鼻炎病史，平素反复喷嚏、流涕，为肺卫不固、气机不畅之象，二诊时兼顾既往宿疾，增补穴位同步调节周身气机、调和脏腑功能。全程治疗兼顾局部痹痛与整体体质失衡，标本同治、整体调衡，既解决急性劳损疼痛，亦改善患者慢性过敏性鼻炎症状，充分体现颊针全息整体调节、异病同治的诊疗优势。