本案为老年腰椎间盘突出症典型病案，患者老年体虚，以左下肢沿坐骨神经走行酸麻、腰骶部酸痛为核心症状，结合专科查体L4/5棘突左旁压痛、直腿抬高试验阳性及腰椎MRI影像学结果，可明确为L4/5椎间盘突出压迫左侧L5神经根所致的根性症状，诊断清晰、病症典型，符合临床常见腰椎间盘突出症发病特点。

本案施治时，本人尚未完成颊针全息理论的系统化规范学习，仅通过公益培训及《颊针疗法》一书自主摸索开展临床应用，对颊针标准分区、下腰穴的精准定位及适配适应症认知尚不完善。按照颊针全息标准取穴体系，L4/5节段病变的核心对应穴位为下腰穴，是治疗该节段神经根受压病症的精准取穴方案。本次治疗未选取标准下腰穴，仅选取常规腰穴配伍骶穴施治，常规腰穴对应人体L2腰椎棘突节段，与患者L4/5病变节段存在偏差。

但临床施治中，本人结合患者病变节段特点，刻意调整针刺方向，将腰穴针尖朝向下腰穴对应区域斜向针刺，有效弥补了取穴不标准的不足，精准对应患者L4/5病变节段，疏通腰骶局部瘀堵经络、缓解局部软组织痉挛，减轻神经根受压刺激，抓住了本病治疗的核心关键。同时，根据患者麻木症状覆盖大腿后侧至小腿后外侧的广泛性特点，遵循分段通络的治疗思路，依次选取髋穴、膝穴、膝踝之间、踝穴分段针刺，逐层疏通下肢坐骨神经循行经络，实现腰骶本源施治、下肢分段通堵的整体治疗思路。

纵观全程，虽本案取穴存在初学阶段的不规范性，未严格遵循颊针全息标准化取穴方案，但通过灵活调整针刺角度、紧扣病变核心节段、结合症状分部施治的思路，仍收获极佳临床疗效。患者单次治疗后症状即刻减半，历经7次规律治疗，腰骶酸痛、下肢酸麻症状完全消退，临床症状彻底缓解。

同时本案也为本人颊针临床学习积累了重要复盘经验：系统化的颊针全息分区取穴，能够更精准、更高效地对应脊柱病变节段，直击病灶核心。后续通过规范全息体系学习，明确L4/5低位腰椎病变优先选用下腰穴配伍骶穴、髋穴的标准方案，可进一步精简取穴、提升施治精准度，缩短疗程、优化疗效，为后续同类腰椎节段病变的规范化颊针治疗奠定了扎实的临床基础。

备注：本病案仅供参考，若有不适建议到正规医院就诊，欢迎大家留言讨论！