神经根型颈椎病、头痛颊针病案

肖杰生医生 发布于2026-06-07 09:37 阅读量299

本文由肖杰生原创

一般资料:患者,李某某,女性,45岁。初诊时间:2026-2-25。
主诉:颈肩部酸痛伴左上肢不适1年余,再发2周。
现病史:患者近1年出现颈肩部酸痛,左侧为主,伴左上肢不适,曾在外院行针灸治疗后有所好转,近2周上述症状再次发作,伴恶心、呕吐,胃纳一般,平素月经提前5-6天。
主要阳性体征:左侧颈部肌群压痛,C2-4棘突左旁压痛,冈下肌、斜方肌旁压痛,舌淡红苔厚白,脉沉细。
西医诊断:神经根型颈椎病
中医诊断:项痹(寒湿阻滞)
治则:散寒祛湿通络止痛
颊针取穴及即时效果:双颈穴、上颈穴、肩胛带区、背穴、左肘穴、左手穴针刺后颈肩部及左上肢不适立马减轻一半。
方药:葛根汤加减7剂。
2、27二诊:患者诉经治疗后夜间颈肩背部疼痛及左上肢不适缓解,但白天仍有疼痛。
颊针取穴及立时效果:颈穴、上颈穴、肩胛带区、背穴、左肘穴、左手穴,针后颈肩背部疼痛缓解。
5-10三诊:患者诉上次经治疗后颈肩部疼痛已经缓解,长期有偏头痛,于经期前后发作,此次已经口服布洛芬5天至今头痛未缓解。
主要阳性体征:枕下肌群压痛(++)。
诊断:偏头痛
颊针取穴及即时效果:双上颈、头穴、右上颈强化、三焦穴,患者经针后头痛立马缓解。
按语:

本案患者结合病史、临床症状及体格检查,可明确诊断为神经根型颈椎病,后续新发经期偏头痛,为复合病症。患者初诊以颈肩部酸痛、左上肢不适为主症,辨证为寒湿阻滞型项痹。根据患者颈部肌群、C2-4棘突旁、冈下肌、斜方肌多处压痛的阳性体征,遵循颊针全息诊疗思路精准取穴,取双侧颈穴、上颈穴、肩胛带区、背穴,针对性松解颈肩背部劳损肌群、疏通局部经络;同时兼顾整体平衡,选取双侧穴位调和左右气血,结合患者左上肢不适的继发症状,标本兼顾,加用左侧肘穴、手穴疏通上肢经气。针刺后患者颈肩及上肢不适症状即刻减半,收效显著。再结合中医四诊辨证,予葛根汤加减温阳散寒、祛湿通络,巩固临床疗效。

患者二诊时,夜间颈肩背部及上肢疼痛症状明显缓解,仅日间仍有痛感,治疗有效,故效不更方,坚守原穴继续施治,进一步缓解患者日间疼痛不适。

三诊患者以顽固性偏头痛就诊,自述头痛病史已久,每于经期前后反复发作,本次口服布洛芬对症治疗5天,症状仍未缓解。查体可见患者枕下肌群压痛显著,据此选取双侧上颈穴、头穴,并强化右侧上颈穴,精准改善枕部肌群痉挛、疏通头部经络、缓解头痛。结合患者偏头痛于经期发作的特点,该病与气机失调、身心失衡密切相关,属典型心身范畴病症,故配伍三焦穴调畅气机、斡旋一气周流、调和气血升降、疏调经气瘀滞。诸穴配伍,标本兼顾,患者针刺后头痛即刻缓解,疗效确切。





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