

腕管综合征是临床最常见的周围神经卡压性疾病之一。西医多以营养神经、对症支持治疗为主,但整体疗效有限,多数反复发作的患者最终需接受手术松解干预。传统中医多采用常规针刺治疗,对于顽固性、术后复发性腕管综合征的改善效果往往不甚理想。
近年来,针刀松解术在本病治疗中疗效确切,尤其可视化针刀精准度更高、预后更佳,但该技术对设备及操作条件要求较高,基层医疗机构难以普及,仅可依托四步针刀操作改善轻中患者症状。
本例患者曾接受微创治疗后症状复发,就诊时以左手拇、示、中指麻木为主要表现,症状相对缓和。结合查体可见患者左肘部正中压痛阳性,同时肌电图提示双侧腕管神经源性损害、左侧偏重。故本案依据颊针全息理论,予双侧肘、腕、手区域同步取穴治疗,经数次规范疗程治疗后,患者手指麻木症状基本消退,疗效确切。
通过本案诊疗体会可见:颊针疗法在轻中度腕管综合征、尤其术后残留麻木、复发性轻症感觉异常患者中具备良好应用前景。临床施治需严格区分病情轻重、卡压程度:对于神经卡压较轻、以感觉麻木为主、无明显肌肉萎缩及功能障碍的轻型患者,颊针全息调节疗效显著、安全可靠、可反复治疗;但若为重度腕管卡压、伴明显运动功能受限、大鱼际萎缩、肌电图提示重度神经传导阻滞者,则单纯保守疗法有限,仍需优先选择手术松解,方能最大程度恢复神经功能。临床需辨证分层施治,择优选用方案,提高整体诊疗有效率。