腕管综合征颊针病案

肖杰生医生 发布于2026-06-01 15:54 阅读量64

本文由肖杰生原创

一般资料:患者程某某,男性,50岁。初诊时间:2026-3-24.
主诉:左三个半指麻木1月余。
现病史:1月前出现左三个半指麻木,以拇指、中指、示指、环指为主,活动时较明显,无发热,曾在罗湖中医院行微创治疗,现仍左三个半指麻木,遂来就诊。发病以来,患者饮食及睡眠、二便正常,体重未发生明显变化。
主要阳性体征:左肘部正中按压痛(+),左拇指、中指、示指皮肤感觉木,余(—)。
辅助检查:深圳市罗湖区人民医院肌电图示:双手腕神经源损害,左手较甚。
诊断:腕管综合征
治则:疏通经络
颊针取穴:双肘、双腕、双手穴。
治疗经过及结果:患者经治疗一次后,左拇指、中指、示指皮肤感觉木较前有所减轻,后面于3月27、4月15、18、21、23、29继续按前方治疗共7次后,左拇指、中指、示指皮肤感觉木基本消失。
按语:

腕管综合征是临床最常见的周围神经卡压性疾病之一。西医多以营养神经、对症支持治疗为主,但整体疗效有限,多数反复发作的患者最终需接受手术松解干预。传统中医多采用常规针刺治疗,对于顽固性、术后复发性腕管综合征的改善效果往往不甚理想。

近年来,针刀松解术在本病治疗中疗效确切,尤其可视化针刀精准度更高、预后更佳,但该技术对设备及操作条件要求较高,基层医疗机构难以普及,仅可依托四步针刀操作改善轻中患者症状。

本例患者曾接受微创治疗后症状复发,就诊时以左手拇、示、中指麻木为主要表现,症状相对缓和。结合查体可见患者左肘部正中压痛阳性,同时肌电图提示双侧腕管神经源性损害、左侧偏重。故本案依据颊针全息理论,予双侧肘、腕、手区域同步取穴治疗,经数次规范疗程治疗后,患者手指麻木症状基本消退,疗效确切。

通过本案诊疗体会可见:颊针疗法在轻中度腕管综合征、尤其术后残留麻木、复发性轻症感觉异常患者中具备良好应用前景。临床施治需严格区分病情轻重、卡压程度:对于神经卡压较轻、以感觉麻木为主、无明显肌肉萎缩及功能障碍的轻型患者,颊针全息调节疗效显著、安全可靠、可反复治疗;但若为重度腕管卡压、伴明显运动功能受限、大鱼际萎缩、肌电图提示重度神经传导阻滞者,则单纯保守疗法有限,仍需优先选择手术松解,方能最大程度恢复神经功能。临床需辨证分层施治,择优选用方案,提高整体诊疗有效率。



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