中医四诊：

望诊：精神神态正常，步态正常。

闻诊：无异常声音，无异常气味。

舌脉：舌红，苔白，脉弦数。

西医诊断：突发性耳鸣

中医诊断：耳鸣（肝胆火上炎）

治法：清肝利胆泻火

方案：针药结合

颊针取穴处方：双上颈、颈、乳突穴。

方药：龙胆泻肝汤加减3剂。

病案按语：

本案患者为青年女性，突发单侧耳鸣、耳痛，无眩晕、耳漏及神经系统异常，西医可归为突发性耳鸣范畴。结合中医四诊，患者伴典型口干、口苦之症，舌红、脉弦数，为肝胆火盛、循经上扰耳窍之实证耳鸣，辨证精准契合肝胆火上炎证。

中医理论有言“肝开窍于耳，少阳经脉循耳而过”，肝胆实火炽盛，气机上逆，壅滞少阳耳窍经络，致气血瘀阻、窍道闭塞，故而突发耳鸣、耳痛。患者颈枕、乳突压痛明显，恰为少阳经循行阻滞之佐证，与肝火上攻、经气不畅的核心病机高度契合。

本案采用颊针联合中药针药并举方案，起效迅捷、标本兼顾。颊针选取双上颈、颈、乳突穴，精准对应颈枕部及乳突处的靶点，可快速消失靶点，松解局部瘀滞、清利耳窍壅塞，故而针刺一分钟后即迅速缓解耳鸣急症，直击标症。后续予龙胆泻肝汤加减巩固，此方为清泻肝胆实火经典方，可清肝利胆、泻火降逆，从根源清解脏腑郁火，杜绝肝火反复上扰之弊，标本同治。

纵观全程，本案辨证清晰、治法得当，针刺速效通窍、中药长效泻火，针药互补、各司其职。且患者年轻、发病病程短、无基础杂症，正气充足，故疗效显著，随访耳鸣未复发。此案亦印证了突发性实证耳鸣多责之肝胆郁火、经气闭塞，针药结合可快速启闭通窍、清泻实火，是治疗肝火型突发耳鸣的高效方案。