个人史:否认吸烟、嗜酒。血型AB。
过敏史:否认食物及药物过敏史。
手术外伤史:2022-12-02曾因摔伤致右手腕骨折,于上级医院治疗(具体不详),否认其它外伤、手术及输血史。
家族史:否认遗传病家族史。
体格检查 :上腹部发凉、无压痛、反跳痛,舌淡苔厚白,脉沉。
西医诊断:膈肌痉挛、高脂血症、高血压、睡眠障碍
中医诊断:呃逆(胃气上逆)
治法:理气和胃 降逆止呃
治疗方案(针药结合)
针法:从阴引阳

方药:旋覆代赭汤加减。
治疗经过:患者经扎针1次不到五分钟后呃逆则停止,扎针40分钟后呃逆未再发作,自我症状感觉非常舒服、轻松,给予旋覆代赭汤加减7剂以巩固疗效,嘱一周后复诊,但患者过一周后未再来,今日打电话问其情况,患者诉经扎1次及口服中药7剂后呃逆未再发作。

按语:按语:中医称之为呃逆,相当于现代医学的膈肌痉挛。老年顽固性呃逆患者,临床需特别警惕肿瘤、心包炎等器质性病变刺激诱发的可能,该患者未完善相关检查,若条件允许,建议完善此类检查以排除器质性病变,更为妥当。该患者呃逆加重均与腹部受凉、过食寒凉食物相关,结合其上腹部发凉的体征,考虑为寒邪刺激引发的膈肌痉挛。采用大三焦针法,以从阴引阳之法治疗,不到五分钟患者呃逆即止,留针40分钟后,患者自觉周身舒适。13天后电话随访,患者呃逆未再发作,疗效确切。
备注:以上治疗图片非本人患者,由于当时治疗时太忙,没及时留下图片,用了同针法的图片。若有不适,建议线下就诊。