睡眠障碍已成为现代社会高发的公共卫生问题。据中国睡眠研究会全国流行病学调查显示，我国18岁及以上成人失眠患病率约为9-15%，即平均每10位成人中就有1-1.5人存在失眠问题，失眠已成为最常见的睡眠障碍类型[1]。现代医学对睡眠障碍的分类已较为系统，除失眠障碍外，还包括睡眠相关呼吸障碍、中枢性嗜睡障碍、昼夜节律睡眠–觉醒障碍、异态睡眠、睡眠相关运动障碍等多个亚型[2]。

一、社康门诊睡眠障碍临床现状（本中心真实数据）

笔者对深圳市罗湖医院集团怡景社康2025年度门诊就诊数据进行统计：

全年睡眠障碍相关诊断共计5813人次，占门诊总诊疗人次的12.5%（统计含预防接种人群）。

本人全年（10个月）在社康门诊接诊睡眠障碍患者674人次，诊疗模式包括纯颊针治疗、颊针联合中药、单纯中药内服三类（根据患者的病情及需求给治疗方案）；在互联网诊疗平台160上，患者疗效评价良好且记录完整者共169条（包括在外多点执业的患者），整体临床反馈较为理想，其中纯颊针治疗病例尚未进行系统性数据统计。

二、睡眠障碍的中西医病机认识

（一）中医病机认识

中医认为失眠总属阴阳失调、阳不入阴、心神失养[3]。临床多按病程与病机分为虚实两大类：

急性失眠（病程＜3个月）：多属实证，常见心火亢盛、肝火扰心、痰热内扰[4]；慢性失眠（病程≥3个月）：多属虚证或虚实夹杂，以心脾两虚、心肾不交最为多见，亦有部分患者无证可辨[4]。

同时，三焦气机失调、枢机不利亦是导致心神不宁、夜寐不安的重要病机环节。

（二）现代医学机制

现代医学认为，失眠患者核心病理机制之一为自主神经功能紊乱：夜间本应以副交感神经主导静息睡眠状态，却出现交感神经异常兴奋、副交感神经功能相对不足，进而导致入睡困难、睡眠浅、易醒等表现[5]。

临床查体亦发现，多数失眠患者颈枕部、枕下肌群、上斜方肌、头半棘肌、头最长肌、头夹肌存在明显压痛及持续性紧张痉挛状态，形成“肌紧张–神经兴奋–失眠加重”的恶性循环。

三、常规针灸与中药治疗失眠的临床体会

（一）常规针灸取穴

本人既往治疗失眠，常用穴位为：四神聪、百会、神庭、神门、照海、申脉、三阴交。

该组穴位以宁心安神、调和阴阳跷脉为核心，其中照海通阴跷脉、申脉通阳跷脉，二穴相配可调节人体寤寐节律[6]。临床观察显示，此法对未曾服用安眠药物的初发失眠患者疗效尤为显著。

（二）中药辨证治疗

临床中药处方多以柴胡桂剂类方（柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等）为主，以和解少阳、调畅枢机、镇静安神为治法[7-8]，对伴有情绪不畅、胸胁不适的失眠患者疗效确切。

四、颊针疗法治疗睡眠障碍的临床实践

笔者在临床中运用颊针疗法干预睡眠障碍，以面部全息靶点取穴+大三焦针法调气为核心思路。

（一）颊针取穴思路

1. 全息靶点取穴

针对失眠患者普遍存在的颈枕部肌肉紧张、压痛，按颊针全息对应规律，选取上颈、颈穴，以松解局部肌痉挛、调节颈部神经兴奋性；配合头穴以宁心安神、调节中枢觉醒状态。

2. 大三焦针法（左升右降）

考虑失眠患者多伴随三焦气机失调，在腹诊体征不明确时，采用左升右降原则配伍双侧三焦穴；系统学习大三焦腹诊针法后，则进一步结合腹部触诊情况随证调整三焦取穴先后顺序，使气机调畅更具针对性。

（二）临床疗效分层

- 急性失眠（病程＜3个月）：多数患者经1～2次颊针治疗即可明显改善入睡困难、易醒等症状；

- 慢性失眠（病程数年至数十年）：病程日久、病机复杂，需多次规律治疗方可逐步稳定疗效；

- 长期服用安眠药物且效果不佳者：需注意排查合并焦虑、抑郁等精神心理问题，此类患者常需配合心理疏导、正念冥想等综合疗法。

临床亦曾治疗13～14岁青少年睡眠质量不佳数年数病例，经单纯颊针治疗数次后，患儿睡眠结构基本恢复正常，提示颊针对青少年功能性失眠亦具有良好应用前景。

（三）典型病案

笔者曾接诊1例中年女性患者，抑郁症伴顽固性失眠数年，于深圳市康宁医院明确诊断为抑郁症，规律口服米氮平、氯硝西泮3年，存在明显药物依赖，希望通过中医针灸逐步摆脱药物。

查体见患者枕后肌群明显压痛、颈肩高度紧张，予颊针治疗：

取上颈穴（松解颈枕痉挛）+双侧三焦穴（左升右降调气机）+头穴（宁心安神）。

经3个月、共34次规律颊针治疗后，患者完全停用抗抑郁药及镇静催眠药，随访1年余，睡眠稳定、情绪良好，病情无复发。

五、小结

睡眠障碍是基层社康门诊极为常见的一类疾病，患病率高、危害广泛。

中医从阴阳、心神、三焦气机入手，针灸与中药协同治疗，临床疗效确切；颊针疗法以面部全息取穴松解肌痉挛、以大三焦针法调畅全身气机，对急性失眠起效快捷，对慢性失眠可稳步改善，对部分药物依赖型失眠患者亦能实现逐步减停药物，具有安全、无创、依从性高的优势，适宜在基层医疗卫生机构推广应用。

参考文献：

[1] 顾楠楠, 李春波, 钱洁. 《中国失眠症诊断和治疗指南(2025版)》解读[J]. 同济大学学报(医学版), 2025, 46(6):pp.795-803.

[2] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)[J]. 中华神经科杂志, 2024, 57(6): 560-584.

[3] 梁洁仪, 邴守兰，吴焕淦. 从“阳不入阴”论不寐及其针灸辨治[J]. 北京中医药大学学报, 2021,44(11):1029-1033.

[4] 中国中西医结合学会精神疾病专业委员会，中国中西医结合学会心身医学专业委员会. 失眠障碍中西医结合诊疗专家共识 [J]. 中华医学杂志，2025,105 (36):2801-2812.

[5] 中国医师协会全科医师分会双心学组，心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识组.心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识 [J]. 中华内科杂志，2017, 56 (4): 310-315.

[6] 石学敏. 针灸学（新世纪第4版）[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2016: 210-215.

[7] 李雨，张瑞环，胡雪纯，等.基于 “少阳为枢” 理论辨治失眠伴焦虑抑郁撷要 [J]. 江苏中医药, 2025, 57(4): 38-41.