既往史：有月经失调病史，否认"肝炎"、"结核"等传染病病史；无输血史；无手术及外伤史；预防接种史不详。

过敏史：无药物及食物过敏史。

个人史：出生、成长于原籍，现居住在深圳市，居住环境可，否认放射物接触史。

家族史：否认有家族遗传病史。

神志清，精神可，咽部无充血，双侧扁桃体未见肿大。双肺呼吸音清，未闻及哮鸣音及干湿啰音；心音清，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。双肾无叩击痛。四肢肌力、肌张力良好。舌红，苔少，脉细。

随访情况:

2026年3月14日，患者因失眠再次来门诊就诊，经询问月经情况得知，上次服用中药后月经恢复正常，近3个月月经按月来潮，周期稳定在28天左右。

所用方剂分析

本病案所用方剂为自拟补益气血调经方，以八珍汤（党参、白术、茯苓、炙甘草、当归）为基础化裁而来，八珍汤为经典气血双补方剂，在此基础上结合患者症状加减用药，兼具理气、通腑、调经之效。

治疗思路与按语

治疗思路

1. 初诊阶段：患者辨证为气血两虚，气血不足则冲任失养，导致月经周期先后无定；气血亏虚、肠道失润，加之气机不畅，引发便秘。故治疗以补益气血为核心，方中党参、白术、茯苓、炙甘草、大枣健脾益气，当归、鸡血藤养血活血，共补气血之本；辅以醋香附、枳壳、陈皮疏肝理气、调理气机，恢复气血运行；加用大黄泻下通便，改善肠道失润之症，兼顾月经与便秘，标本同治。

2. 二诊阶段：患者大便已恢复正常，说明气机通畅、肠道得润，但月经仍未潮，提示气血亏虚较甚，阴血不足无以充盈冲任。故在原方基础上，加熟地黄、山萸肉滋补肾阴、填精益血，增强补血养阴之力，使阴血充足，冲任得养，经血自调。

按语

患者中年女性，气血渐亏，冲任失调，发为月经先后不定期，同时伴气血亏虚之便秘。治疗紧扣“气血两虚”核心病机，先以益气养血、理气通腑之法改善兼症，再侧重滋阴补血以调经，用药循序渐进，紧扣病情变化。从随访结果来看，气血得补、冲任得养后，月经周期恢复正常，充分体现了中医“辨证论治、治病求本”的诊疗原则，也印证了气血充盈对女性月经周期正常维系的重要意义。后续患者出现失眠，也需考虑气血调养之余，兼顾心神调理，体现中医整体观念。