既往史：高血压 高脂血症（血脂异常) 心力衰竭病史，（2023-12-26）无明显诱因发现血肌酐、血压升高，在深圳恒生医院住院治疗，出院诊断“1.慢性肾脏病3期 2.高脂血症 3.泌尿道感染  4.高血压病”，住院期间发现乙肝两对半、部分肿瘤标志物轻微升高，2024年1月复查指标基本同前，嘱规律监测。既往有泌尿道结石、肾积水病史，已行手术治疗。有高脂血症、血肌酐升高、尿蛋白阳性，现口服血脂康胶囊，有肩关节痛、关节炎、腰肌筋膜炎、低钙血症、脚癣病史，否认糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史及接触史。 

个人史：否认吸烟、嗜酒。口味清淡。每日散步半小时。

过敏史：否认食物及药物过敏史。 

手术外伤史：否认外伤史。1998年因双脚踝骨折手术，2011年因膀胱结石手术治疗。

家族史：父亲高血压，否认遗传病家族史。

体格检查：患者一般情况可，神志清楚，对答切题，正常面容，自主体位。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率齐，瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。颈部活动受限，颈椎后伸、左旋转试验（+），左枕下肌群、C4、5、6棘突左旁、左斜方肌上束、左肘部后侧压痛，生理反射存在，病理反射未引出。舌淡红苔暗有瘀点，脉弦。

诊断：

西医诊断: 颈椎间盘突出症（C4/5)  

               慢性肾脏病3期

               高脂血症

               原发性高血压

中医诊断：项痹（气滞血瘀）

治疗方案：针刺疏通经络、消炎镇痛。

治疗过程：患者经查体确定靶点后，选取左上颈、颈、颈强化、左肩胛带、左肩、左肘穴针刺治疗，当针扎完后不到1分钟，左颈肩部、手臂酸痛立马缓解，查体全部靶点消失。但间隔5天后，上述症状有所复发，再次查体后按之前的治疗方案继续治疗共7次，一周治疗1-2次，于2月24日患者左颈肩部及手臂酸痛未再发作。

按语：本案患者为45岁女性，以左颈肩部及左手臂酸痛20余天为主诉就诊，结合查体、CT辅助检查，三步定位诊断颈椎间盘突出症（C4/5）诊断明确。由于患者是一位慢性肾脏病3期，同时兼有多种慢性疾病基础，所以在治疗方案首选非药物针刺为佳。

颊针治疗以经络疏通、行气活血、靶点镇痛为核心思路，依据患者疼痛部位与解剖靶点定位，精准选取左上颈、颈、颈强化、左肩胛带、左肩、左肘对应颊针穴位，紧扣颈椎间盘突出所致颈肩部及上肢神经支配区域疼痛的病理特点，靶向作用于颈部肌群痉挛、神经受压的核心病灶。患者气滞血瘀为标，颈肩经络痹阻为本，颊针直达病所，快速松解局部肌肉紧张、改善气血循行，故针刺后1分钟内疼痛即刻缓解、压痛靶点消失，体现颊针“针到痛减、速效镇痛”的优势。

因患者病程较长，颈椎退行性改变与椎间盘突出为慢性器质性病变，单次针刺虽能快速缓解症状，但经络气血未完全调和，局部无菌性炎症未彻底消退，故5天后症状轻度复发。遂遵循守方守法、巩固疗效的原则，延续原颊针方案规律治疗，每周1-2次，共7次，逐步疏通颈部瘀阻经络，调和气血运行，消除局部炎症与肌肉痉挛，从根本上改善颈椎力学平衡与神经受压状态，最终颈肩及上肢疼痛未再发作，临床痊愈。

治疗全程兼顾患者慢性肾脏病、高血压等基础病，颊针取穴精准、操作安全，无药物肝肾代谢负担，适配合并多系统慢性疾病的中老年患者，既实现颈肩痹痛的靶向治疗，又契合其整体身体状况，充分体现颊针针刺、速效、安全、标本兼顾的诊疗特点，对气滞血瘀型项痹（颈椎间盘突出症）疗效确切。