患者一般资料：朱某某，女性，54岁。初诊时间2025-12-23.

主诉：夜眠欠佳3年余。

现病史：患者3年前因亲人变故等原因后出现入睡难，躺下半小时未能入睡，伴早醒、醒后无法再入睡，自觉整夜未睡，疲乏、流口水，时有头晕、行走不稳，头重、头痛、手麻，2023年深圳市第二人民医院诊断为“焦虑症”，给予抗焦虑等对症处理，并多次在重庆大学附属三峡医院不规则服用中药及针灸治疗，效果欠佳慕名从老家重庆过来就诊，自发病以来，精神萎靡，二便如常，胃纳欠佳，近3月体重无明显变化。

既往史：有高血压、糖尿病、焦虑症等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史及接触史。

个人史：否认吸烟、嗜酒。

过敏史：否认食物及药物过敏史。

手术外伤史：否认手术外伤史。

家族史：否认遗传病家族史。

辅助检查：外院头颅CT示：未见异常。

采用针药结合的综合治疗方案，兼顾针刺调理与中药辨证施治。

患者自2025年12月23日初诊起，共就诊14次，疗程历时一个半月。治疗期间行针刺治疗14次，中药方剂调理8次；经综合治疗后，患者原有入睡困难、头晕、行走不稳、头重、头痛、流口水、手麻等症状均得到明显改善，睡眠质量显著提升。患者于2026年2月6日完成最后一次就诊，携带中药方剂回家过年，后续嘱其遵医嘱调理，定期随访。

按语：

该患者病情复杂，合并焦虑症、高血压、糖尿病多种疾病，既往曾多次于三甲医院就诊，接受常规抗焦虑、中药口服、针灸等治疗方式，疗效均不理想。结合患者就诊时检查发现枕下肌群压痛明显，其余靶点无明显异常，治疗上摒弃单一疗法，严格遵循“观其脉证，随证治之”的中医辨证施治原则，采用针药结合等综合调理。

针刺取穴方面，颊针选取双上颈穴、头穴、三焦穴，同时配伍百会穴、供血穴、枕区、额区穴位，针对性调理头部及颈部气血，改善头晕、头痛、睡眠差等症状；中药辨证选用柴胡、枳壳、葛根、丹参、川芎、山药、醋香附、陈皮、龙骨、牡蛎、桑螵蛸、山萸肉、熟地黄、白芍等药物，兼顾疏肝理气、活血化瘀、补益肝肾、安神敛汗，调和机体阴阳失衡状态。

经一个半月的综合调理，患者睡眠质量明显改善，头晕、头重、行走不稳、流口水、手麻等伴随症状均显著缓解，疗效确切，最终于2026年2月6日携带中药方剂回家，嘱其后续继续巩固调理，定期复诊，以稳固疗效。