一、前言

在现代社会环境中，青少年群体面临学业竞争加剧、作息节律紊乱、电子产品过度使用等多重应激因素，失眠问题发生率呈逐年上升趋势，已成为影响青少年身心健康的重要公共卫生问题之一。青少年处于生理发育与心理成熟的关键阶段，长期睡眠障碍不仅会直接导致日间精神萎靡、注意力涣散、学习效能下降，更会干扰内分泌稳态与免疫功能，对骨骼发育、情绪调节及认知能力发展造成不可逆的长远影响。

当前临床针对青少年失眠的治疗需严格遵循“安全优先、疗效为本”原则：西医多以睡眠卫生教育、认知行为干预为主导，药物治疗因潜在依赖性与副作用风险，在青少年群体中应用受到严格限制；中医则基于“整体观念”与“辨证论治”理论，通过调节机体阴阳失衡状态改善睡眠功能，其中针灸疗法凭借操作简便、副作用少、靶点精准的优势，逐渐成为青少年失眠治疗的优选方案。

颊针疗法作为中医针灸学的创新分支，以“面部全息对应”为核心理论，通过刺激面部特定穴位即可调节脏腑经络气血运行，实现“调局部以治整体”的治疗效果。笔者近1年余运用中医外治疗法干预儿童青少年失眠病例10余例，疗效确切。本文选取1例采用颊针结合中药封包治疗的青少年失眠病例，从病因病机、辨证思路、治疗方案及疗效评估等方面展开分析，为临床诊疗提供参考。

二、病例资料

（一）基本信息

患儿蔡某某，女性，12岁。

（二）主诉：入睡困难7年余。

（三）现病史：患儿7年前无明显诱因出现入睡困难，表现为卧床后需半小时以上方可入睡，伴日间疲乏、颈枕部酸胀疼痛；病程中精神状态差，食欲欠佳，二便排泄正常，近3个月体重无明显波动。

（四）体格检查

1. 一般情况：神志清楚，全身皮肤无皮疹、黄染，巩膜无黄染，咽部黏膜无充血，扁桃体无肿大。

2. 呼吸循环系统：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心率规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

3. 消化系统：腹部平坦柔软，无压痛、反跳痛，未触及异常包块，肠鸣音频率正常（约4-5次/分）。

4. 神经系统及其他：颈枕部压痛阳性，无叩击痛；四肢腱反射对称存在，巴氏征、克氏征等病理反射未引出；双下肢无水肿。

（五）中医四诊

1. 望诊：精神神态正常，步态稳健，无异常姿态。

2. 闻诊：语声清晰，无异常呼吸音、咳嗽音，无特殊体臭或口气。

3. 舌脉：舌质淡红，苔薄白，脉象弦细。

（六）诊断

1. 西医诊断：失眠

2. 中医诊断：不寐（阴阳失调证）

（七）治疗方案

1. 治疗原则：针药协同，调和阴阳，安神定志。

2. 颊针治疗：取穴为双侧上颈穴、颈穴、三焦穴、头穴及强化。

3. 联合治疗：配合中药封包外敷颈枕部，每周治疗1-2次，每次40分钟。

（八）治疗结果

经7次规范治疗后，患儿入睡困难症状显著改善：卧床后10分钟左右即可入睡，睡眠连续性良好，无夜间易醒；次日晨起精神饱满，日间疲乏、颈枕部酸痛症状完全缓解，食欲恢复正常。

三、病例按语

本案患儿为典型青少年慢性失眠，病程长达7年，且合并颈枕部躯体不适与胃肠功能紊乱，结合“舌淡红、苔白、脉弦”的体征，辨证核心为“阴阳失调、心神失养”——青少年处于“阳常有余，阴常不足”的生理阶段，长期作息失衡易致阴血暗耗，阳气浮越于上，心神失于濡养而发为不寐；颈枕部酸痛提示局部经络阻滞，三焦穴脉不畅，进一步加重阴阳失衡状态。

治疗方案的合理性体现在三方面：其一，颊针选取“双上颈、颈穴”可疏通局部经络气血，缓解躯体紧张，为心神安定奠定基础；其二，“三焦穴”为调节全身气化之关键，可通过疏通三焦水道、平衡脏腑阴阳，改善“阳浮阴弱”的病机；其三，“头穴”直接作用于巅顶，可安神定志、收敛浮越阳气，三穴合用共奏“调和阴阳、安神助眠”之效，配合中药封包外敷可增强温通经络、调和气血的作用。

从疗效来看，经7次治疗后患儿睡眠功能完全恢复，印证了“从阴阳失调论治”及颊针疗法在青少年失眠中的有效性。此案亦提示：青少年失眠诊疗需避免单纯依赖药物，应从“生理-心理-行为”多维度干预，一方面通过中医外治疗法调节机体阴阳平衡，另一方面需结合睡眠卫生教育（如规律作息、减少电子产品使用）进行早期干预，才能从根本上改善睡眠质量，保障青少年身心健康。本案为临床治疗青少年慢性失眠提供了“辨证精准、疗法安全、疗效确切”的实践参考。